在一项临床试验中,科学家们通过手术向17名风湿性关节炎患者体内的迷走神经附近植入了生物电装置,并在接下来的84天中通过在装置定时给以迷走神经刺激。结果显示,根据国际惯用的关节炎活动度指标DAS28-CRP评估,这些患者的症状出现了明显缓解。值得注意的是,这其中有数位患者曾经接受过多种药物治疗,但都没有明显效果。此外,受试者在试验中均没有表现出现不利的副作用。进一步的研究表明,这种电刺激可显着降低患者体内病灶处肿瘤坏死因子(TNF)的产生,从而缓解风湿性关节炎的症状。这一结果发表于最新一期的《PNAS》上。
研究人员认为,这是由于上述生物电装置刺激到了炎症反射弧(inflammatory reflex)所致。炎症反射弧指的是这样的神经反射通路:当神经末梢在感受到因感染或损伤所致炎症区域的分子信号改变后,将这一信息经传入神经发送到神经中枢,再经过传出神经释放神经递质,后者作用于免疫炎症细胞,进而调控炎症反应。最近的研究表明,迷走神经释放的乙酰胆碱就是这样的一种神经递质,它能够结合炎症免疫细胞(单核细胞、中性粒细胞等)上表达的α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nAChR),进而形成胆碱能抗炎症通路。
“这是一个首创性的尝试--通过植入性生物电装置直接给予炎症反射弧刺激,用于人类风湿性关节炎的治疗,”文章的通讯作者、阿姆斯特丹大学的Paul-Peter Tak教授表示:“我们之前的体外和动物试验以提示,通过刺激炎症反射弧可能会减轻风湿性关节炎的症状。而在此次研究中,我们直接在人体中证明了刺激迷走神经可导致如TNF等数种炎症因子分泌的减少,以及风湿性关节炎症状的减轻。这其中的机理可能也存在于其他的免疫介导性炎症疾病中。”
“我们的发现提示了一种治疗疾病的新手段,那就是生物电疗法,即采用电刺激治疗目前某些主要采用药物疗法的疾病,”参与此次研究的SetPoint Medical公司的首席执行官Anthony Arnold先生说道:“这些结果有力地支持了我们正在进行的生物电疗法开发工作。我们希望以此改善广大慢性炎症疾病患者的生活质量,并向医护工作者们提供一种更加安全和经济的新型治疗方案。”
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