关节疼痛 一招一招击退

　　人老了，全身上下的关节就开始“不得劲”。特别是在冬季，不少中老年人轻则酸痛难忍，重则辗转反侧、难以入睡。但关节痛并非步入老年难以躲开的劫难，还是有很多办法可以防控的。

　　当前，骨关节炎已成为威胁人类健康的三大杀手之一。有研究表明，45岁以上人群骨关节炎的患病率约为30%，而且随着年龄增大，发病率越来越高，到了60岁以上可高达75%。中国的骨关节炎患者超过5000万，以膝关节炎居多。骨关节炎的发病率、致残率高，而且年轻化趋势明显，已不再是老年人的“专利”。

　　很多人觉得关节痛是小事，忍忍就过去了，不积极治疗，但结果往往是病情愈加严重。我们买猪骨头时可以看到，其关节部位有一层白色的、比玻璃还光滑的物质，这就是软骨。骨关节炎主要是软骨出问题了。如果任由其发展，一步步由关节疼痛、肿胀、僵硬，发展到关节活动受限，直至关节被破坏。此时，骨头与骨头之间失去了“缓冲”而直接摩擦，结果不可逆转。

　　关节痛，怎么查

　　许多老年人出现关节痛，因为嫌麻烦而不愿意到医院检查。然而，引起关节疼痛的原因有很多，比如类风湿性关节炎、痛风、滑膜炎等，要通过检查区分开来，才能对症治疗。一般来说，关节痛要进行下面3种检查，即可确诊。

　　影像学表现，包括X线、核磁共振、B超等。一般来说，面对因关节痛而就诊的患者，医生除了手诊检查外，还会要求照X线片。若是早期的骨关节炎，X线片并不能发现多大的问题。但当骨关节炎发展到一定阶段，就能看到骨头与骨头之间的缝隙比正常人小了。变小就是软骨被摩擦消耗后的体现。另外，X线片也可以看到骨头间是否有骨刺，是否出现囊性改变，是否有畸形或脱位。核磁共振则可以直接看到关节软骨、半月板、韧带等损伤，还能看出是否有关节积液、软骨下骨的囊性变、骨髓髓肿等。早期的关节炎可以通过核磁共振诊断，而X线片做不到。

　　实验室检查。也就是我们通常所说的常规检查。一般骨关节患者的常规化验（血常规、尿常规）基本正常，但血沉往往会轻度升高。血沉的正常值是15，单纯关节炎患者检验结果一般不超过30，若超过30就考虑不是骨关节炎，可能是其他类型的关节炎。

　　关节镜检查。关节镜是微创检查。在关节上打两个洞，把关节镜插进去观察、评估、诊断关节软骨损伤情况、滑膜皱襞情况、是否有半月板损伤、滑膜炎、游离体等问题，比较直观，而且可以同时进行手术。

　　防治有三大要点

　　骨关节炎可防可治，重点在于方法是否对了。许多人怕损耗关节而不运动，有些人则运动量过大，反而加速软骨磨损。其实，防治骨关节炎有三大要点。

　　第一，控制体重。减肥能从根本上减轻膝关节的负担，无论是预防还是治疗都属于重中之重。有研究表示，体重减少5公斤，10年内有症状的骨关节炎发病率减少50％。因此控制好体重，对预防骨关节炎的发生、减轻症状、延缓病情发展都非常有益。

　　第二，适当运动。很多研究发现，适当的体育运动有利于改善髋、膝关节炎的疼痛。因为运动促进了关节液在关节内流动。适当的运动锻炼不但可以增强肌肉力量、稳定关节，也是预防关节炎的一种重要措施。值得一提的是，不建议老年人或者骨关节炎患者过多进行下蹲的运动，最好选择散步、慢跑、游泳以及轻松的舞蹈运动。

　　第三，正确用药。门诊曾经有患者说，医生开的某某软膏，连续涂了一个星期都没效果。其实，这种软膏要在两天内用完，每次需要挤出8~10厘米长的膏体，坚持每天涂抹五次才能达到效果。建议患者一定要向医生咨询清楚药物的使用方法，以免多走弯路。

　　慢性肩痛怎么治

　　除了膝关节炎，肩关节疼痛也是比较常见的骨关节问题。随着生活节奏的加快及人口老年化的进程，不少人会出现肩痛、肩关节僵硬的症状。但由于多数人对肩关节疼痛的认识不足，习惯将所有肩部的疼痛笼统地归结为肩周炎。有的患者自行判断后，按照肩周炎进行推拿、按摩、针灸或者药物外敷等方式治疗，结果疼痛不减反重，只能到医院求诊。临床上接收到此类患者非常多。例如不久前就收到了一个病人，肩部疼痛，感觉肩关节被“卡住”，手臂不能上举，其实患的是肩峰下撞击综合征。这并非患者认为的外力撞击所致，而是肩关节外展活动时，骨头间反复摩擦、撞击而发生的一种慢性肩部疼痛综合征，属于中老年人的常见病。如果被拖延耽误治疗，那么最终可造成继发的肌腱损伤，严重影响患者的功能和生活。