儿童脊柱侧弯矫正未必要“挨刀”

　　脊柱是人体的主干，由七节颈椎、十二节胸椎、五节荐椎及四节尾椎由上到下整齐排列而成，基本上应该是成一直线，不偏不倚。假若有左右倾斜不对称，且在全脊柱X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，就是所谓的“脊椎侧弯”。

　　脊柱侧弯是青少年中常见的骨骼畸形，除了影响外观外，还可能引起疼痛、胸廓畸形甚至呼吸循环功能障碍，这让广大家长十分紧张，脊柱侧弯患者该如何及早发现并进行治疗呢？

　　青少年是脊柱侧弯多发人群

　　青少年是脊柱侧弯的多发人群，每年递增的30万脊柱弯曲人群中一多半是青少年。后天性脊柱侧弯往往发生在青少年时期，多于10岁以后发病。青少年脊柱侧弯的发病原因尚不清楚，但总体来说并不会简单的因为坐姿睡姿不正或背书包的方式不对而出现，而是有更加内在的原因，与发育异常、神经肌肉失衡、内分泌紊乱或平衡调节功能受损有关。目前尚无方法预测哪些人会出现青少年脊柱侧弯而哪些不会。虽然有些患者有脊柱侧弯的家族史，但绝大多数患者并不会把侧弯遗传给下一代。种种不良的姿势都容易使脊椎长时间处于屈曲位或某些特定体位，使颈、胸、腰椎前伸、前屈。

　　如何尽早发现孩子的脊柱侧弯

　　儿童脊柱侧弯所造成的危害虽然往往不是致命的，但对孩子的一生却可能有极其严重的影响。从外观上看，脊柱侧弯可影响身高，因为原本应该挺拔的脊柱弯曲了，必然会使孩子发育不良，长不高；对女孩来说，则会导致双侧乳房发育不均匀、一侧肋骨突出，使孩子缺乏自信心，产生自卑自闭的心理；由于生物力学的改变，还会影响颈椎，出现各种颈椎病的症状。例如头痛、头晕。一旦患上青少年脊柱侧弯，往往随着孩子的发育脊柱侧弯会逐渐加重，因此越早发现、越早治疗，效果越好。

　　家长可在家定期帮孩子做些简单的检查，以检查孩子是否患有脊柱侧弯。具体方法如下：将上衣脱掉，并站着做90度鞠躬，双下肢伸直，两只手摸到膝关节，只要背是平的，脊柱中线摸起来基本是一条直线就没有问题。如果发现背部左右不对称、一边高一边低，就应及时到医院照一张X光片并请医生进行诊断。

　　当小孩被诊断为脊柱侧弯时，就需要引起家长们的警惕了。这个时候最重要的就是到正规医院请医生评价脊柱侧弯的程度，根据医生的建议进行治疗。脊柱侧弯治疗要点包括心理治疗、对称性运动、支具治疗和手术治疗。患有脊柱侧弯的小孩，常常会觉得自己身患残疾，是他人嘲笑的对象，出现自卑、内向的心理，并迫切要求手术等，这些对于阻止病情的进展和其后续的治疗都是极为不利的。不管病情的严重程度如何，都应该让小孩和家长对脊柱侧弯有理性、正确的认识，既要给予足够重视积极治疗，又不要过度恐慌仅仅为了美观而进行手术。

　　不是所有的脊柱侧弯都会进展

　　并非所有的脊柱侧弯都会进展。有国际研究表明，10-12岁发现脊柱侧弯的患者，角度小于19°的进展可能性为25%；角度在20°-29°之间的进展可能性为60%；30°-59°之间的进展可能性为90%；而大于60°的进展可能性接近100%。13-15岁发现侧弯的患者，角度小于19°的进展可能性为10%；20°-29°的进展可能性为40%；30°-59°的进展可能性为70%；大于60°的进展可能性为90%；16岁发现侧弯的患者，角度小于19°的基本不会再进展；20°-29°的进展可能性为10%；30°-59°的进展可能性为30%；大于60°的进展可能性为70%。也就是说，患者年龄越大，侧弯的角度越小，脊柱侧弯进展的可能性就越小，部分患者的脊柱侧弯完全没必要进行手术治疗，完全可以“少挨一刀”。

　　进展的脊柱侧弯未必需要手术

　　年龄较大、侧弯程度较小的患儿，可以通过佩戴支具的方法达到治疗目的，能有效阻止侧弯的进展。只有出现下列情况才需要行手术治疗：1、支具治疗不能控制畸形发展，脊柱侧凸的度数继续增加；2、肺功能障碍以及青少年型脊柱侧凸中的躯干不对称，畸形严重需矫形者；3、保守治疗不能控制的较年长患者的疼痛或伴有神经症状者；4、45°以上的青少年型脊柱侧凸；5、Cobbs角40°，但伴有严重胸前凸、明显肋骨隆起者。对于绝大部分特发性脊柱侧凸病人，45°是界限，千万不要为了所谓的美容而手术。