关节炎的运动处方

　　关节炎是一种关节疼痛、肿胀，甚则活动障碍和有肢体变形等症状的疾病。发病原因较多，如细菌感染可引起化脓性关节炎，外伤引起创伤性关节炎，风湿病引起风湿性关节炎，也有原因不明的类风湿性关节炎等。关节炎发病率较高，是一种常见病。

　　1.锻炼目的:通过锻炼改善关节活动情况，促进局部血液循环，使关节代谢和营养得以提高，加强肌肉、韧带的功能，提高肌肉力量。

　　2.运动强度:关节炎患者在急性期与亚急性期，一般患肢均有运动障碍，运动量应控制在每分钟最高心率100～120次，由小强度向中等强度过渡。对临床症状已基本好转者，运动量可控制在每分钟最高心率110～130次。

　　3.运动种类与练习次数、时间:

　　(1)被动活动:适用于关节炎患者的急性期与亚急性期。为防止炎症、疼痛而活动过少，引起关节代谢和营养障碍，使骨质疏松，软骨、肌肉萎缩等，不能自行进行大范围关节活动的患者，可在别人帮助或健肢的帮助下，对患肢进行被动的关节屈伸运动。如膝关节活动，可睡在床上在别人的帮助下使膝关节进行屈伸运动，也可坐在床上或坐在椅上自己用双手扶膝进行屈伸运动。每日2～3次，每次练习10～20个屈伸动作，以后逐渐增加屈伸次数。

　　(2)主动活动:通过被动运动使关节活动情况有较大的改善后，为促进局部血液循环，改善肌肉、韧带功能，提高肌肉力量，即可进行主动活动。下面介绍一种医疗体操。

　　1)腕关节:两脚开立与肩同宽，两手交叉屈肘在胸前，一手用力压另一手手腕，进行弯曲、伸展练习。每日练习2～3次，每次1～3分钟。

　　2)肘关节:两脚开立与肩同宽，两手下垂于体侧(也可左手托右手或反之)，体前屈肘，逐步加大屈肘角度。每日练习2～3次，每次做20～30次屈肘活动。

　　3)肩关节:①两脚开立与肩同宽，两手垂于体侧，做侧平举、前平举、上举练习，每日练习2～3次，每次做10～20次举臂动作。②两脚开立，两手屈肘抱头，做两臂的内合、外展练习(图88)，每日练习2～3次，每次做20～30次展、合臂动作。

　　4)踝关节:①立位，两手叉腰，重心落在一脚上，另一脚脚尖着地，做内外旋转练习。每日练习2～3次，每次1～2分钟。②坐位，坐在椅子上，两手扶椅，两脚悬空，做踝关节内外旋转练习。

　　5)膝关节:①两手扶椅子背或床头下蹲、起立，下蹲时尽量蹲深，脚跟不要离地。每日练习2～3次，每次做10～20个下蹲、起立动作。②两手叉腰成弓箭步，两腿交替反复进行练习。每日练习2～3次，每次做10～20个换腿动作。

　　6)髋关节:一手扶椅子背或床头，一手叉腰，单腿做前踢后摆动作(图90)。每日练习2～3次，每次做10～20个前踢后摆动作。

　　7)脊椎:①仰卧位，做仰卧起坐或“V”形举腿(臂腿伸直，同时举胸举腿，胸腿向中间靠拢，肘、膝关节保持挺直)。每日练习2～3次，每次做5～15个“V”形举腿动作。②俯卧位，两脚伸直，双手前伸，手脚同时用力离床，使身体呈反弓形。每日练习2～3次，每次做5～15个“反弓”动作。③立位，两脚开立稍宽于肩，两手叉腰，做前后、左右的屈体、弯体运动。每日练习2～3次，每次做10～20屈体弯体动作。

　　(3)按摩:为了减轻关节和肌肉的疼痛，在进行医疗体操前后，可对患病关节附近的肌肉进行推按、擦摩和揉捏，每次10～20分钟。

　　(4)健身活动:通过锻炼，关节炎的临床症状已基本消失，若单做医疗体操则运动量不足，应加强全身的锻炼，增强体质。可进行慢跑，每周2～3次，每次10～15分钟；或骑自行车(中速)5千米；或进行广播体操、太极拳练习，每日10～20分钟；也可适当参加羽毛球、排球等活动，每次不超过20分钟。根据体质情况，再逐步加大运动量。

　　4.注意事项:活动时一定要严格控制运动量，循序渐进，由小到大，时间由短到长。下肢(膝关节)和骶髂关节有炎症，症状较严重者，应慎用太极拳练习。关节炎急性发作伴有发热、食欲下降、身体虚弱、贫血等全身症状时，暂不宜参加医疗体育活动。