抬手过肩疼痛剧烈可能是肩峰下撞击综合征

　　马老师最近非常痛苦，作为一名教师，由于肩部疼痛无法举手过肩，导致他不能正常工作。医生指出，像马老师这样无法举手过肩并且在抬胳膊过程中疼痛的患者为肩峰下撞击综合征，经检查可确诊。在参加游泳、棒球、网球、篮球等运动时，如运动不协调均可能导致该病。

　　肩峰下撞击综合征是由上臂上举后肩袖受到肩峰压迫造成。肩峰撞击在年轻运动员和中年人中比较常见。经常做上举动作的游泳、棒球和网球运动，以及建筑工和油漆工都特别容易受伤。这种疼痛可以是因小的创伤或没有明显诱因而自发产生，开始时症状可能很轻微，早期病人一般不去求医。疾病初期，活动时可有疼痛感，疼痛可能从肩部放射到前臂，在上举或持物时疼痛加重，运动员可能在投掷或打球时产生疼痛；当疼痛不断发展后，会产生夜间痛，上肢的力量或运动幅度可能减小，病人有可能无法将手放到背后做系扣解扣的动作，严重时可能出现凝冻肩。

　　人的肩关节是由上臂骨上端的肱骨头和肩胛骨外上端的肩胛盂所组成。肩关节活动时，肩胛盂相对固定，而肱骨头则在肩胛盂内不断地旋转。在肱骨头与肩胛盂之间有一个稍超出肩关节周缘的拱形关节囊覆盖着，覆盖着的肱骨头上部称肩峰。肩峰和肱骨头之间还有一个间隙，间隙中有一些肌腱在肩关节活动时起着极其重要的作用。肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩弓之间反复摩擦、撞击，导致肩峰下组织炎症、退变，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和功能障碍。根据受累组织的不同，可表现为肩峰下滑囊炎、冈上肌炎、冈上肌钙化、肩袖损伤和肱二头肌肌腱炎等。发病时常表现为局部疼痛、活动度下降等症状，其主要病理改变为肩峰下间隙狭窄或肩关节反复处于活动度的极限状态，引发肩袖和肩胛带肌肉的疲劳和微损伤。

　　患有此病的患者不必太担心，只要保证休息并且避免上举运动，同时可以进行一些物理治疗，大部分患者病情会得到有效改善。

　　在病变早期应用非手术治疗是非常有效的。但是经保守治疗无效或症状重者，可采用手术治疗。手术治疗的目的是去除撞击，为肩袖创造一个比较大的空间，使得肱骨头在肩峰下间隙中自由地活动，无疼痛地上举上臂。需要注意的是，患上肩峰撞击综合征的患者一定要力争早期诊断、早期治疗，切勿失去最佳时机。不能按照冻结肩的治疗方法来治疗，患者在患病的早期要充分休息，不宜过早活动，手术后的功能锻炼须在医生指导下进行。