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骨病疼痛怎么用药?

2016-06-25 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:骨关节炎是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。

  疼痛是骨病患者临床上常见的躯体症状或疾病。但在骨科门诊患者疼痛临床管理过中,会有很多因素对患者的胃肠道造成损伤,包括年龄≥60岁、有症状的消化道溃疡史(胃肠道出血/穿孔史或消化道溃疡史),使用抗凝剂 、NSAIDs 、阿司匹林、糖皮质激素,以及幽门螺旋杆菌感染、饮酒、吸烟九大主要风险因素。

  其中,使用NSAIDs是骨科疼痛管理中常见的一种药物治疗方法,可有效抗炎和减轻或消除骨病患者的疼痛,但其胃肠道不良反应非常明显,同时也增加了患者的急性手术率和死亡率。

  相对于骨科胃肠道风险的普遍性而言,骨病患者对骨病用药的危险因素的认识现状令人担忧。由于骨科门诊患者的治疗依从性相比住院患者较差,教育力度也相对薄弱,绝大多数患者对于用药不良反应和用药危险因素认知度低,从而增加了患者的疾病负担。

  骨关节炎需长期治疗,患者用药更应注重安全

  骨关节炎是骨科常见的一种慢性关节炎症疾病。全世界有3.6亿骨关节炎患者。而我国,约1.2亿人正在经受着骨关节炎的折磨,60岁以上老人中,就有一半以上的人患有该病,且女性发病率高于男性,其发病率远超心脑血管疾病。

  骨关节炎是由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等,致残率高,严重损害患者的生活自理能力和劳动能力。

  NSAIDs既有止痛作用又有抗炎作用,是最常用的一类控制骨关节炎症状的药物,可以减轻骨关节炎症所致的疼痛及肿胀、改善关节活动的作用,提高患者生活质量。但骨关节炎等骨科慢病是一个长期的治疗过程。因此,长期使用NSAIDs应该注意胃肠道安全、合理用药。

  抗炎镇痛合理用药,绿色镇痛安享健康生活

  目前,国内NSAIDs类药物种类众多,效果也大致相当。但传统的NSAIDs在抗炎镇痛的同时却不可避免地损伤消化道。所以,既要有效抗炎、快速镇痛,还要不伤胃肠道,如何做好两者间平衡,也成为骨科医生和患者共同关注的焦点。

  近年来,在疼痛领域日益倡导“绿色镇痛”的先进理念,即针对各种类型的疼痛,运用更加科学、更加合理的镇痛方法,以争取效果好、副作用小、无成瘾性、综合利益高、舒适的镇痛效果。这中理念对于骨科镇痛领临床管理尤为重要。

  由于骨科疼痛不是一个单独的疾病,而是许多疾病的常见和共有的症状。如,扭伤、肌肉拉伤、肩颈腰背痛等急性疼痛,外伤或手术引起的急性创伤性疼痛,其主要特点为发生快、程度剧烈,且不能影响伤口的愈合;而骨关节炎等慢性疼痛的特点为反复发作、持续时间长、程度时轻时重……因此,骨科临床治疗更需要起效迅速、抗炎镇痛作用强大、持久,副作用小、安全性高,对胃肠道伤害小的药物,有助于降低患者的总体医疗费用支出,减轻患者的疾病和经济双重负担。

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