冻结肩保守治疗无效 须手术治疗

　　冰冻肩是指肩膀关节的活动角度降低，肩膀就像被冰冻住了一样活动不便，医学上的专用名词是粘黏性肩关节囊炎，因好发于40-60岁左右的中年人，因此又俗称为＂五十肩＂。冻结肩经长期非手术治疗无效者，应考虑手术治疗，手术方法主要有2种：

　　(1)肱二头肌长头腱固定或移位术：冻结肩病人经长期有计划保守，治疗症状未改善，而临床检查病变主要位于肱二头肌长头腱者，可做肱二头肌长头腱固定术或移位术。若肱二头肌长头腱无明显退变，可将其从盂上结节附着处切断，从关节内抽出固定至喙突。若肌腱已发生严重退变，则将其固定于肱骨结节间沟内，同时做前肩峰成形术。

　　(2)喙肱韧带切断术：正常上臂外展活动，必然同时伴有肱骨头的外旋以使肱骨大结节与喙肩穹步调一致。严重冻结肩病人，由于上臂长期处于内旋位使喙肱韧带挛缩而限制了肱骨头的外旋，影响其外展功能。若经长期保守治疗无效者，可行喙肱韧带切断术，可望改善上臂外旋外展功能。

　　手术方法：沿三角肌胸大肌沟做肩关节前内侧弧形切口，长6～8cm(若同时做前肩峰成形术可将原切口自喙突向下延长3～4cm)。纵行分开三角肌显露喙突，在喙突基部外侧可找到喙肱韧带，用力外旋上臂可见该韧带挛缩紧张限制肱骨头外旋。确认后在紧靠喙突处将其切断。上臂外旋外展功能立刻改善。然后按上述方法逐渐活动肩关节直至正常为止。