儿童髋关节异常 6月龄前治疗最好

　　发育性髋关节异常(DDH)是婴幼儿骨骼肌肉系统最常见的疾病之一，一般包含髋关节发育不良、髋关节半脱位甚至髋关节全脱位。统计发现，我国婴幼儿髋关节发育不良的发生率各地数据有较大差别，在0.1%～2%不等，髋关节脱位的发生率在0.1%左右。

　　及早发现髋关节异常现象

　　婴幼儿发育性髋关节异常的早期症状主要有以下几种：

　　臀纹不对称；大腿皮肤纹路不对称;

　　分开大腿较困难；

　　给宝宝把尿、换尿布或者活动下肢时，经常会听到“咯噔”—下；

　　其他下肢不对称或长短腿的情况。

　　宝宝出现以上症状，家长应及时带宝宝到医院就诊。一般通过简单的体检就能诊断，6个月以内的宝宝还可以通过B超检查进一步确诊。

　　警惕髋关节异常高危因素

　　尽管对于发育性髋关节异常的病因尚在研究和讨论过程中，但目前医学界普遍认为，下列现象提示孩子患有发育性髋关节异常的可能性比较大，如：女婴、臀位分娩或胎位不正、关节松弛、有发育性髋关节异常家族史、第一胎、羊水过少等。此外，其他一些畸形的出现也会使发育性髋关节异常的发生率升高，如：肌性斜颈、新生儿足过度背伸、前足内收及先天性马蹄内翻足等。我们将以上现象统称为发育性髋关节异常的高危因素。如果您的宝宝具有以上高危因素，那么建议您尽早带宝宝到小儿骨科专科门诊进行诊治。

　　治疗越早越好

　　由于婴幼儿的骨关节具有很强的自我塑形能力，因此，一旦发现髋关节异常，如果能早期诊断和早期治疗，既不需要打针吃药，也不需要牵引和住院手术，只要给患儿穿上Pavik吊带（蛙式吊带）在家保守治疗3～6个月，一般就能完全治愈。此方法简单有效，没有痛苦。

　　如果仅仅是轻度的髋关节发育不良，而没有髋关节半脱位或全脱位，那么连吊带也不需要，只需要做做髋关节外展操，同时换上宽大的尿布使双髋保持生理性的外展位或蛙式位，即可让髋关节自行发育完善。

　　但是，以上治疗方法的前提条件是在婴儿6个月以内，而且越早越好。如果错过了这段黄金时期，特别是当患儿开始行走以后才发现本病，那么就需要住院，进行牵引和手术治疗，术后还需要石膏和支具固定，不仅疗程延长、疗效下降，而且并发症的发生率明显上升，有的甚至会终身残疾。

　　值得庆幸的是，现在很多医院已经开始对新生儿进行体检和髋关节异常的筛查，会将具有高危因素或筛查阳性的婴儿转到具有小儿骨科专科门诊的医院进一步明确诊断，力求做到新生儿髋关节异常的早期发现、早期诊断和早期治疗。

　　髋关节外展操步骤：

　　1.患儿平躺，先将患儿的双下肢慢慢地屈曲并拢，我们通常称为屈膝屈髋各90度；

　　2.在患儿屈膝90度的情况下，逐渐外展髋关节，即抓住患儿双膝将大腿逐渐分开；

　　3.分开患儿双大腿直至无法继续外展开（外展角度在40度到80度之间），此时切忌不能使用暴力以达到将大腿外侧碰到床面的程度。

　　4.每天100次，可以分3次进行。

　　整个髋关节外展操过程中，希望不要造成患儿的害怕和痛苦，这样患儿就会感觉到在和父母一起快乐地锻炼身体。