下巴竟然也会“生锈”

　　接个吻、打个哈欠、开怀大笑……竟然会让下巴脱臼，这听上去像是个笑话，可对于当事人可一点也不好想笑——下巴脱臼让他们说话不清、口水横流、脸颊疼痛、脸都变长了……这种情景在各大医院的急诊中都不鲜见。

　　下巴为何会脱臼？广东药学院附属第一医院口腔科主任王玉栋主任解释说，控制我们下巴运动的是颞下颌关节的所属肌肉，颞下颌关节是由关节头、关节窝、关节盘、关节囊和关节韧带组成，并通过周边韧带、肌肉固定，控制其活动。就像用力拉小孩子的胳膊会导致肘关节脱臼一样，用力牵拉颞下颌关节时，如打哈欠过大，也可能导致关节头从关节窝中“跑”出来，而造成下巴脱臼。

　　下巴脱臼还有一类情况是，有部分老人由于关节韧带松弛，甚至不需要用力，只是张口吃饭或张口睡觉，就可能会发生下巴脱臼，这种情况往往会反复发生。对于这部分老人，由于韧带比较松弛，脱臼的下巴很容易复位，加之“掉下巴”的情况经常发生，其本人或家人多已经掌握丰富的应对经验，自行就可以复位了。

　　而对于年轻人的下巴脱臼，由于他们的韧带比较紧，且脱臼后肌肉多出现痉挛，一碰就会很痛，复位就没有那么容易了。王玉栋主任建议，这部分患者最好立即到医院，请医生帮忙，通过专门的医疗手法进行复位。复位后，为避免复发，用绷带作颅颌固定，限制张口2-3周。在一个月内不宜大张嘴，打哈欠时可用手托住下巴。

　　B情绪紧张单侧咀嚼致下巴“生锈”

　　王玉栋介绍说，下巴脱臼只是颞下颌关节疾病中的一种，在日常生活中更为常见的“颞下颌关节紊乱综合征”，主要表现为张口闭口时有弹响声（如开口末或闭口初有“清脆弹响声”或有“咔吧、咔吧”声，有时还会是揉搓玻璃纸样的摩擦声），或有阻碍感（即开闭口不自如），老百姓会形象地形容为“下巴生锈了”。颞下颌关节紊乱综合征好发于青壮年，以20～30岁患病率最高，特别是女性为多，其发病机理尚未完全明了。但一般认为与情绪长期焦虑紧张、爱吃硬物、有夜间磨牙习惯，或吃东西习惯性用单侧牙齿咀嚼等因素有关。

　　他解释说，适度的负重对维持关节的正常结构、功能和生理结构有重要意义。但是过度的负重，超出生理限度则可造成关节的退行性改变甚至破坏。以单侧咀嚼为例，就可能造成颞下颌关节的关节垫（或关节盘）发生移位，导致在张闭口时关节形成摩擦，而发出异响。

　　C生活干预多能自行痊愈

　　对于绝大多数颞下颌关节紊乱综合征患者，通过生活干预，如让情绪放松、改变不良咀嚼习惯等，多会自行痊愈。在康复过程中，还可以借助红外线、热敷等理疗手段。用之两种方法仍无效果的，还可以借助“打封闭”的治疗方法，即将药液注射到关节缝隙，起到消炎和帮助润滑的效果，有助于关节回复到原位。病情严重者可考虑手术治疗。

　　王玉栋提醒说，颞下颌关节紊乱综合征和平常的习惯关系非常大，如果不注意正确的咀嚼和用口习惯，就算一时治好了，也很容易复发。因此平时要特别注意：

　　●不要长期使用一侧牙齿咀嚼，以免造成单侧关节“过劳”；

　　●进食或唱歌时，不要开口过大，用力过猛；

　　●尽量减少咬手指、单侧托腮的频率；

　　●少咬小核桃、甘蔗等硬物，不要长期嚼口香糖；

　　●缺牙后要尽快镶牙，不要超过半年；

　　●牙齿咬合不好的人，最好到正规的医院矫正牙齿，减少不好的上下牙齿对撞；

　　●如果有夜间磨牙的习惯，睡觉时最好佩戴夜磨牙颌垫。

　　什么叫下巴“生锈”

　　在日常生活中，更为常见的颞下颌关节紊乱综合征，主要表现为张口闭口时有弹响声，如开口末或闭口初有“清脆弹响声”或有“咔吧、咔吧”声，有时还会是揉搓玻璃纸样的摩擦声，或有阻碍感（即开闭口不自如），老百姓会形象地形容为“下巴生锈了”