肩袖损伤被误诊为肩周炎 这种常见病什么人易得

　　前几天，62岁的南宁市民黄女士，因肩部疼痛了半年，到广西中医药大学附属瑞康医院就诊，最后被确诊为肩袖损伤。这个结果让黄女士很惊讶，她说以前也看过医生，被诊断为肩周炎，医生还叫她多运动，没想到是肩袖损伤，而且并不需要天天活动肩部来康复。

　　医生说，黄女士的故事，对很多人来说都值得吸取教训。

　　肩痛

　　被误诊为肩周炎

　　黄女士退休前是一名老师，有30多年教龄。去年11月的一天，黄女士起床穿衣时发现，她的肩关节活动到某一角度时会出现疼痛和无力感，她以为是普通的关节痛而已，上点药酒就没事。没想到，涂药酒，贴了药膏后情况都没啥好转。后来病情发展到肩膀越发疼痛，胳膊抬不起来，夜间睡觉经常被痛醒，不能侧卧。

　　没办法，黄女士到医院寻求治疗，走了多家医院，医生都诊断为肩周炎。

　　“我也遵医嘱进行过爬高、吊环等运动，每次运动后肩部反而痛得更厉害。”黄女士说，直到最近，她连穿衣服洗澡都成了问题。家里人怕黄女士是患了其他什么病，便带着她到广西中医药大学附属瑞康医院求治。

　　“你患的不是肩周炎，而是肩袖损伤，而且情况已比较严重，需要住院治疗。”一番检查过后，医生的一句话，把黄女士惊呆了，原来被误诊了。

　　该院骨关节与运动医学科李书振副主任医师用肩关节镜微创手术帮黄女士治疗，疗效很好，已经恢复正常。

　　说病

　　肩袖损伤是个多发病

　　李书振说，这并非个案，门诊患者中有很多像黄女士一样“肩袖损伤”被误认为肩周炎的，从而误诊误治，耽误病情，有的造成严重后果。

　　在我国，老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了肩周炎，甚至部分骨科医生也常常用肩周炎笼统地诊断肩部病痛。其实肩膀痛完全不等于肩周炎。有研究发现，60岁以上肩痛患者中，肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高达85％，其发病率远远高于所谓的肩周炎。

　　相比之下，肩袖损伤在年轻人和老年人中都可以发生,通常由外伤，比如车祸、摔跤等，以及工作劳损引起。长期举臂写板书的教师、搬运重物的建筑工人、经常掌勺的厨师等人群，是肩袖损伤的高发人群。

　　肩袖损伤后,肩部有一时性阵疼痛感，过几日，疼痛加剧，当上臂伸直肩关节内旋、外展时，就会十分疼痛。出现这些症状要及时治疗，如果检查后发现已经撕裂，那就必须尽早做手术。像黄女士那样由于被误诊，病情拖得太久，对康复不利。

　　提醒

　　肩膀痛不等同于肩周炎

　　“肩膀痛不一定就是肩周炎。”李书振说，肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难，没有受过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断把握。肩周炎这个诊断已经被滥用多年，就像一个筐，所有搞不懂的肩关节疼痛，统统都扔到肩周炎这个筐里。这就造成了许多的漏诊、误诊和误治，例如肩峰撞击症和肩周炎的某些功能锻炼是相反的，如果按照肩周炎那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼，就可能造成肩袖撕裂的严重后果。

　　据介绍，随着肩关节外科的发展，特别是磁共振、CT的临床应用，医生们已经认识到，引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖损伤、肩峰撞击症、喙突撞击症、肩粘连性关节囊炎（冻结肩）、SLAP损伤、肩关节不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、肩锁关节病、肩骨关节炎，以及胸廓出口综合症等。

　　老百姓认为的肩周炎国际上统一命名为 “粘连性肩关节囊炎”，因为好发于50岁上下的中老年人，我国又俗称“五十肩”，大约有2％～5％的发病率，女性较男性多见。