肩周炎一般在五十岁左右高发,所以民间也有“五十肩”的说法,但临床医生也发现,随着空调的普及,人们运动又少,加上姿势不良等原因,“五十肩”的发病年龄有年轻化的趋势,电脑一族也成为肩周炎的高危人群。一旦患上这个病,肩部不仅疼痛难忍,活动也会受限。骨科专家认为,如果确诊为“五十肩”,即便疼痛也要活动,预防因为粘连而引起上肢功能障碍。
肩膀受凉肌肉受累导致“五十肩”
“五十肩”在医学上叫“粘连性关节囊炎”,也叫“冻结肩”。正常情况下,我们的手臂上举弯曲是可以触碰到对侧耳朵的,向后弯曲可碰到对侧肩胛骨,然而,患上“冻结肩”之后,肩膀酸痛,患者不敢活动,久而久之,肩关节变紧,最后无法上举,甚至梳头、穿衣服都有困难,上肢活动就有障碍了。
冻结肩是一种无菌性炎症,虽然50岁左右的人群是此病的高发人群,但医生也发现,随着空调的普及,人们参与锻炼的机会又少,加上长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性劳损,使得冻结肩的发病年龄有年轻化的趋势。
在临床上,因为肩膀疼痛及活动受限而就诊的患者并不少,但并不全是冻结肩。在骨科门诊就诊患者中,肩膀疼痛、活动受限的患者有的是肩袖损伤,有的是类风湿性关节炎,也有一部分是冻结肩。因此,病人也不要以为肩膀痛就一定是冻结肩。
一般来说,要确诊冻结肩并不难,李永津说,通常无诱因起病,患侧肩关节疼痛,肩关节活动明显受限,尤其是在肩关节旋转、上举、外展等运动时更为明显,但肩关节正侧位X线片却显示关节正常,如果是这样的情况即可确诊为冻结肩(同时排除创伤骨折、风湿性关节炎等继发性冻结肩)。而且冻结肩有一个明特点肩痛且白天轻晚上重。多数患者常会诉说后半夜被痛醒,不能安睡,尤其不能向患侧侧卧。晚上睡觉对气温也特别敏感,一受凉就更加疼痛了。
在急性期时,患者常常会因为肩部偶然受到碰撞或牵拉时,会引起撕裂样剧痛,一动也不敢动。
“医三分练七分”,越痛越要动
冻结肩虽然痛,但它是一种自限性疾病,一般持续1-2年,也就是说,冻结肩可以自愈。在发病之初患者只是肩膀酸痛,渐渐进入冻肩期,一段时间后又会自行慢慢“解冻”,逐渐恢复肩关节功能,疼痛也会消失。在发病期间可以通过推拿、针灸等治疗来缓解疼痛,必要时可服消炎止痛药物。
值得提醒的是,大多数肩周炎开始发作时是慢性疼痛,有的只是感觉肩部有被束缚的感觉。很多人以为休息一下就会好转,谁知道,越是不活动,肩膀越是僵硬。李永津说,治疗肩周炎与骨折“制动”观念完全不同,肩周炎的治疗原则是:带痛锻炼。因为只有活动锻炼才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点一点地撕裂开来。无论病程长短,症状轻重,患者每天都应该进行肩关节的主动活动,这对预防肩关节的粘连、肩部软组织的挛缩以及帮助患者恢复大有好处。
肩周炎不难治,关键在医生的指导下,循序渐进地锻炼,如果锻炼不得法,用力太猛,可能造成新的关节损伤。
Tips:
肩周炎患者的
“日常保健法”
保暖。受寒是冻结肩发病的一个重要原因,因此为了预防复发,患者一定要注意肩部的保暖,应避免空调出风口直接吹到肩膀,也可用暖水袋敷肩部。
理疗。做理疗可以起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。
运动。1、爬墙运动:面向墙壁站立,双手上抬,扶于墙上,双手沿墙壁缓缓向上爬动,要努力比前一天爬得更高一些。2、旋摩肩周法:取坐位,以左手手掌贴于右肩,旋右肩50-100次,换手。3、两手抱头法:站立,两脚与肩同宽,两手手指交叉放于后脑;两肘拉开,与身体平行;两肘收拢,似夹头部,重复练习。
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