腰肌劳损为什么总治不好?

　　人体中第三腰椎 处于胸后凸和腰前凸转折的地方。这个地方受到的应力比较大，X线片上可以看到腰三的横凸比较长、比较粗，这就是它适应长期受到比较大的应力所造成的。附着在它上边的腰肌和椎旁肌在维持脊柱的姿势时，受的力量最大。如果你坐的时间很长（强迫体位），使这些肌肉长期收缩，得不到舒展和休息的话，就会出现劳损、 充血、发生无菌性炎症，甚至后来出现纤维化和粘连，此时就会出现腰部疼痛和压痛点。附着在腰三横凸上的肌肉发炎时，可刺激来源于腰1、2、3的脊神经后支 分出来的2条小神经分支（脊神经原发后支、窦椎神经），它们分别支配腰1～3椎间盘的纤维环、腰椎的小关节和一部分的椎旁肌，病人可有像椎间盘突出一样的 疼痛症状，也可有放射到下腹部疼痛的症状。如果在右侧，右下腹部疼痛就会让普外科大夫误诊为慢性阑尾炎。这两条小神经向下合成臀上皮神经，支配阔筋膜张 肌。神经在这块肌肉附着处的臀部外上方进入，所以在臀部的外上1/4的位置（相当于臀部肌注的位置）可以找到腰肌劳损的另一个压痛点。阔筋膜张肌下行到大 腿的外侧就变成髂胫束下侧，止于膝关节前下方。

　　腰肌劳损时，此肌肉受到刺激以后就变得收缩无力，髋关节就有不受力的“踩空”样感觉。许多骨科医生常常误 诊为髋关节病变，照了髋关节X光片，结果都是阴性。有些推销治疗股骨头坏死药物的所谓专科医生，借此乱诊断为股骨头坏死，以此推销这类药物。有些“腰肌劳损”病人经检查，一切正常。

　　腰肌劳损病人的疼痛还可以沿着大腿阔筋膜张肌向下放射，但仅达到膝关节部位，少数病人小腿肚子部位有疲劳酸胀感，不会放射到足部和趾尖，这就有别于椎间盘突出了。由于上述区域支配的神经受到刺激，病人会感到局部怕凉。一些老人把药贴从胯部大腿外侧一直贴到膝关节。其实，这些老人贴的位置不对，打比喻说，这是总机坏了却修电话线。“总机”在哪儿呢？在腰三横凸处（腰眼的地方）和臀部外侧。贴对这几个打×的部位就可以了。支配大腿 内侧的内收肌的闭孔神经也是来源于腰1、2、3神经，它和窦椎神经、脊神经原发后支是同一个来源。受到刺激的时候可通过泛化反应引起闭孔神经的刺激现象， 出现它的支配肌，即起源于大腿根部的内收肌的疼痛,所以腹股沟出现疼痛。局部疼痛有压痛点，跷二郎腿受限。泌尿外科大夫在检查病人时，触摸到患者腹股沟部 有疼痛，易诊断为附睾炎、精索炎等等。女病人在做妇科检查时就会误诊为附件炎。

　　大家看看，一个小小的腰肌劳损影响的跨度那么大、那么广，它可以“欺骗”骨科医生、普通外科医生、泌尿科医生、妇产科医生……。如果弄清了它的发病机 制，结合临床上病人的年龄、职业等因素也是有规律可循的。年轻白领、司机、会计等以坐为工作姿势的人群，腰部反复疼痛，只放射到臀部或者大腿外侧，检查、 照片都没有大问题，就要怀疑这种病，再结合上述固有的压痛点就可以诊断了。椎间盘疾病腰痛的病人，除了腰痛以外，疼痛常放射到足尖，并伴有下肢感觉障碍以 及腰部深压痛，这样就很容易鉴别了。

　　腰肌劳损怎么办，有什么好的方法？

　　1.避免过劳、矫正不良体位。

　　2.适当功能锻炼

　　加强腰背肌锻炼，防止肌肉张力失调，如采取俯卧位，去枕，然后用力挺胸抬头，双手双脚向空中伸展；也可仰卧床上，去枕，头部用力向后顶床，抬起肩部的动作。

　　3.理疗、推拿、按摩等舒筋活血疗法。

　　4.药物治疗

　　主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药，局部外用肌松药及镇痛药。

　　5.药膏疗法

　　有固定压痛点者，可用牵草堂灵仙膏贴敷痛点，效果良好。药膏贴敷上述的几个压痛点，图示打×处（腰三横凸处，以及相当于臀部肌肉注射的地方）贴上牵草堂灵仙膏。

　　6.物理治疗

　　在医生指导下，选用适当的物理治疗也可以增强治疗效果。目前存在较多的理疗方式，包括电磁、超声波、红外线、激光等，通过声、光、电、热等作用于体，起到疏筋活络的作用。

　　7.手术治疗

　　对各种非手术治疗无效的病例，可施行手术治疗。

　　腰肌劳损这种病人最根本的原因就因为他们长期坐着，不注意腰部肌肉的伸展运动，使得胸腰部肌肉长期处于一种紧张状态，所以我设计了一种易行而又有特效的椅子操，给腰背部的肌肉进行伸展锻炼。没有时间锻炼的白领，在家里、办公室随时都可以做。下面介绍具体做法，供大家参考。找一把比较牢固的椅子，这 样可以防止练习的时候后倒。颈、胸、腰脊椎伸展运动如图示：

　　1.坐在一个牢固的椅子上，臀部紧贴椅背，向前弯腰放松。

　　2.张开上臂向后伸展脊柱，头颈后伸。

　　3.当肩背部贴靠椅背时，头颈部的肌肉继续收缩后伸。同时用力扩胸两次，上述动作主要锻炼治疗肩背疼。

　　4.上述动作完成后，腹部向前挺起，臀部微微抬起略离开椅子面。此动作锻炼腰背肌，治疗下腰疼。

　　头颈后伸很轻柔、缓慢伸展，一分钟做8～10下，再慢慢弯回腰，这样来回做。它比小燕飞好做，容易坚持。每天练2～3次，每次20～30分钟。累了可以小憩一会儿，白领每工作一小时后，锻炼5分钟。

　　我已经70多岁了，每周仍做3～4台手术，还出门诊3个半天，却极少发生肩背腰痛，这是因为我经常做椅子操。

　　另外,晚上睡觉前,早上起床前,也可做仰卧挺腹操，如图示。尤其适于体弱和大腹便便的人。仰卧在床上，膝关节屈曲90度，两肘屈曲支撑在身体两侧，然 后用力慢慢向上挺肚子，直至你的臀部离开床面。可逐渐加大幅度，然后慢慢地向下回落，休息5、6秒钟再重复上述动作。动作不要太快，每分钟做10～15次 就够了，共做5～10分钟。但如果每次能坚持做20～30分钟，一天做两次，会收到意想不到的效果。