踝关节反复扭伤 提示韧带可能已经撕裂

　　踝关节扭伤对于人们来说，或许早已熟悉得让你忽视了它的本质，甚至一些医生也会将它简单地认定为是软组织损伤，没有给予任何治疗。其实踝关节反复扭伤又称为“踝关节慢性不稳定”，是一种典型的运动损伤性疾病，向你提示着韧带或许已经发生了撕裂，并不只是简单的休息或康复锻炼就能解决问题的。

　　临床中发现，对于踝关节反复扭伤的患者，在追问病史时多可发现患者在首次踝关节受伤时比较严重，踝关节肿胀、瘀斑明显。患者一般在受伤后没有得到及时的正规治疗，导致外侧副韧带愈合不良，使踝关节稳定性下降，踝关节更容易扭伤。在以后的扭伤中，踝关节可以没有明显的肿胀或疼痛，但容易引起继发性的踝关节周围肌肉萎缩、滑膜炎和软骨损伤，并导致踝关节稳定性进一步下降，形成恶性循环，最终形成踝关节骨性关节炎。

　　轻度的踝关节反复扭伤是踝关节首次受伤不超过半年、反复扭伤不超过2次、踝关节内不伴有软骨损伤的患者。这部分患者可以通过自行康复锻炼治疗，增加关节稳定性。但仍有约40%-60%的患者对于保守治疗无效，表现为保守治疗3-6月后仍有踝关节持续或间断性的肿痛，也可以有关节不稳定的感觉。

　　对于保守治疗无效或症状严重的患者，就需要采取手术治疗。首先要对受伤的踝关节进行清理，去除增生的滑膜和损伤的软骨，减轻关节内的症状，这些工作可以通过关节镜微创手术完成。此外还要重建踝关节稳定性，对于大部分患者来说，可以选用紧缩松弛韧带的手术，这类手术创伤小，恢复快，能基本恢复踝关节正常的稳定性。对于部分韧带残端质地良好的患者，可以实行关节镜下韧带修补术，以较小的创伤获得较好的效果。对于存在韧带撕裂后已被吸收、全身性关节松弛、或以后有参加对抗运动要求、专业的运动员、体重过重等因素的患者，可以选用肌腱移植替代韧带的手术，这类手术能较牢靠的重建踝关节外侧稳定性。