肩关节脱位怎样急救 患者护理保健应注意什么

　　肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。

　　肩关节脱位的紧急救治法

　　肩关节脱位在全身关节脱位中最常见，约占50%左右。肩关节是活动范围最广泛的一个关节。因肩关节在解剖结构上缺少稳定性，关节盂小而浅，肱骨头大而圆，关节囊宽松，所以容易发生脱位。

　　肩关节脱位最常见的类型是前脱位，多见于跌倒时上肢处在外展外旋或后伸时，手掌或肘部着地，外力向上传导使肱骨头冲破关节囊的下方，造成肱骨头向前脱位。肩关节后脱位比较少见。

　　肩关节脱位主要表现为肩部疼痛、关节活动受限，在脱位早期可无明显肿胀。肩部轻度外展，有弹力性固定，形成典型的“方形肩”，关节盂空虚，在腋窝可摸到移位的肱骨头，搭肩试验即患肢手掌搭在对侧肩部时，患侧肘部不能贴于胸臂。值得注意的是这种脱位往往并发骨折。

　　肩关节脱位救治可有两种办法：其一是牵引推拿法。这种办法需3个人配合操作。病人坐住，一助手双手抱住患侧腋下，另一助手握着病人手腕部，将患肢外展30—40度，两助手作对拉牵引，并缓缓外旋患肢，术者双手握住肩部，并将肱骨头向关节盂推动即可复位。

　　另一种为脚蹬法，适用于人手少的情况。病人仰卧于矮床边，救护者站在病人患侧，双手握住患肢前臂，用脚跟（右侧脱位用右脚，左侧脱位用左脚）蹬在脱位的腋窝内，救护者手脚同时用力，一边用脚蹬，一边牵引患肢，并慢慢向外旋转上臂即可复位。复位后，用三角巾托起前臂，并以绷带将上臂固定在胸壁上3周。

　　肩关节脱位护理保健方法

　　在骨科急诊病人中，肩关节脱位是最常见的骨科疾病之一，多发生于青壮年，男性多于女性。关节脱位除有明显的外伤史和患部疼痛、肿胀外，最主要的特征是肩关节功能的丧失。有时亦可合并血管、神经的损伤，以及受伤关节所具有的特有体征，如方肩畸形等。据我科接诊关节脱位病例统计，肩关节脱位是临床最常见的脱位，可出现外伤性肩周炎或复发等并发症。手法复位后采用我院特有的黄水外敷， “8”字包扎固定。常规门诊处理复位后可不必住院，定期门诊复诊、换药。在康复期间，护理要注意以下几点：

　　1、妥善固定、为使受损的组织有充足的时间修复，肩关节应保持内收位，时间2~3周。固定期间要克服一切不利于关节稳定的因素；经常检查绷带的松紧程度，应注意末梢循环，如出现患肢青紫，高度肿胀应及时到医院处理。固定期间鼓励病人积极进行功能锻炼，进行肱二头肌、肱三头肌舒缩练习，活动肘、腕、手指关节。以促进血液循环、消除肿胀；避免肌肉萎缩和关节僵硬为宜。禁忌外展外旋活动。每天或隔日淋适量黄水于关节处。

　　2、解除固定后进行功能锻炼时，也应适当限制肩关节的外展外旋活动，如泼洗脸水、伸手高处取物、以毛巾展臂擦背等动作。习惯性脱位者，固定时间不少于3周。

　　3、药物治疗，给予活血化瘀、消肿止痛药物，如内服田七口服液、去伤片、消脱止等。

　　4、饮食调护，宜食易消化、清淡且富有营养之品，忌食辛辣之物。