在南宁开往青岛的K1138次列车上,山东烟台一对老年夫妇与同行人打牌时,因摸到一副好牌开心过度,老太太下巴笑脱臼了,经工作人员求助120,协助下车治疗,才脱离危险。下巴脱臼是怎么回事儿?为何有些人一次脱臼后频频复发?有无办法可以彻底治愈?
“掉下巴”可分三种类型
“俗称的‘掉下巴’,实际上是颞下颌关节脱位。颞下颌关节位于双侧耳屏前方,俗称‘挂钩’,是人体唯一的双侧联动关节。”郑州大学第一附属医院口腔颌面外科副主任医师乔永明介绍说,当人们大笑、剧烈咳嗽或长时间张嘴之后,髁突滑出了关节窝,不能自行复位,就会发生颞下颌关节脱位。
乔永明说,该病是口腔科常见病、多发病,关节张闭口弹响、疼痛、张口困难以及张口过大导致关节脱位,甚至头痛、耳鸣、颈肩痛等症状都是该病的常见症状。病因一般可分为咀嚼肌紊乱、关节内结构错乱、炎性疾病和关节器质性病变等。
河南中医学院第一附属医院口腔科副主任医师李静说,颞下颌关节脱位还可分为急性前脱位、复发性脱位和陈旧性脱位等三种类型。
“急性前脱位好发于女性。”李静说,患者表现为不能闭口,如果双侧脱位的话,患者还会语言不清,唾液外流,关节区与咀嚼肌疼痛。
李静说,复发性脱位就是反复出现急性前脱位的症状,患者不敢张大口。而陈旧性脱位的临床表现与急性前脱位相似,但颞下颌关节和咀嚼肌无明显疼痛,下颌有一定的活动度,可进行开闭口运动。
突然“掉下巴”不建议自行复位
“急性前脱位可通过手法复位。但复位后要用专门的绷带对下巴加以固定,两周内不要做大的张嘴动作,故不建议自行复位。”李静说,复发性脱位的复位较容易,有些患者甚至自己在家就能用手把下巴给托回去。
针对复发性脱位,乔永明表示,目前有三种治疗方法:一是注射疗法,向关节囊内注射强化剂,使关节囊纤维化,不再松弛;第二种是微创关节镜,进针后进行等离子汽化热凝治疗,通过加热,使关节囊和关节韧带收缩。第三种是开放性手术治疗,如关节囊及韧带加固术、关节结节切除术以及关节结节增高术等。
对于习惯性掉下巴者,李静建议,平时要限制大张口的动作,张口度要限制在自己手指的两横指以内;避免进食大块硬食,在打哈欠、大笑、打喷嚏等时,主动及时用手托住下颌,以避免过度运动而造成脱位;在进行一些需要大张口才能配合的医疗操作时,一定要事先向主治医生说明自己的情况。
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健客价: ¥31千白氢醌乳膏:黄褐斑、雀斑、炎症及手术后色素沉着斑的治疗。 复方肝素钠尿囊素凝胶(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
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