骨结核大多是由肺结核继发的,但也有患者没有肺结核病史,这类属于结核菌的隐匿性感染。结核菌核大多首先发生在肺部,在肺部感染后通过血液的传播可以到全身很多系统去,还会导致骨骼系统结核、泌尿系统结核、消化系统结核等问题,所以骨结核不是单纯的病变,而是全身疾病在局部的表现。骨结核好发部位是脊柱,其次是髋、膝、足、肘、手等部位。
骨结核有哪些临床表现呢?
一、疼痛。
初期局部疼痛多不明显,待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根,如腰椎结核的出现肋间神经痛;腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛;单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重,往往这时才引起患者的注意。为了减轻疼痛,患部肌肉一直处于痉挛状态,借以起保护作用。当患者体位改变时,尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时,疼痛更加明显,小儿常表现夜啼等。
二、肿胀。
四肢关节结核局部肿胀易于发现,皮肤颜色通常表现正常,局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大,肢体的肌肉萎缩,患病关节多呈梭形。脊柱结核因解剖关系,早期无异常表现,随着病变发展,椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表,寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂窝和腿根部等。如脓肿移行至体表,皮肤受累,可见表皮潮红,局部温度也可增高,有的甚至穿破皮肤形成窦道,同时患者多出现低热,局部疼痛加重,寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。
三、功能障碍。
通常患者的关节功能障碍比患部疼痛出现更早,为了减轻患部的疼痛,各关节常被迫处于特殊的位置,如肩关节下垂位,肘关节半屈曲位。髋关节屈曲位,踝关节足下垂位,颈椎结核常用两手托下颌,胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛,致使患者弯腰困难。
四、畸形。
随着病变发展,骨关节和脊椎骨质破坏,关节活动受限而出现畸形,脊柱结核多出现成角后凸畸形。
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