夜晚睡觉四肢痛小心是骨癌

　　骨肉瘤的发病率约为3/100万，在恶性肿瘤发生中仅占0.2%，所以人们对此病认识较少，不容易早期发现，症状出现时往往误认为生长痛、外伤疼痛等而延误最佳治疗时机。

　　骨肉瘤常发生在四肢长骨，其中组成膝关节的股骨下段及胫骨上段最常见，也可发生于脊柱、肩胛骨、锁骨、肋骨、胸骨、颅骨等部位。研究资料显示，早中期骨肉瘤患者单纯截肢术后5年生存率小于25%。部分患者截肢后局部可能复发，更让人担心的是骨肉瘤的远处转移。家长要高度重视青少年不明原因的肢体疼痛这一症状，接受医生的建议，及时接受X光、核磁共振等相关检查，同时行活组织检查以尽快明确诊断，确诊的患者配合医生进行规范的诊治，力争保全肢体，获得长期生存的机会。

　　病例：误把骨肿瘤当脚扭伤酿成悲剧

　　如果能够时光倒流，罗先生最想回到半年前。那时，11岁的儿子每晚都会嚷着“腿疼”。他以为，孩子是在打篮球时扭伤了关节，便把他带到中医院，贴膏药了事。两个月后，小罗因剧烈疼痛被送往医院救治。诊断结果是如此无情：他已到骨肿瘤晚期，并已出现肺部转移。

　　在医院骨肿瘤科，像小罗这样的悲剧并不罕见。中国抗癌协会肉瘤专业委员会副主委、中山大学附属第一医院骨肿瘤科主任沈靖南教授指出，青春期孩子正当骨骼快速生长期，患儿家长常误将夜晚发作的肿瘤痛当成“生长痛”，把关节肿块当成“运动扭伤”，有人自行贴中药膏“活血化淤”，反而促进肿瘤生长。种种认识误区导致超过五成的患儿在就诊时，病情已至中晚期。

　　医生呼吁，当青少年肢体出现不明原因的疼痛、肿胀，尤其是夜间疼痛或者休息时出现肢体疼痛，且按外伤治疗无效时，就要小心恶性骨肿瘤的可能，需到医院骨科做详细检查。

　　症状：四肢出现肿块、夜间痛要小心

　　根据国内外流行病学统计，骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤好发于儿童和青少年，是因为这段时期是骨骼的快速生长期，成骨细胞受到外界因素干扰后，容易发生瘤变和恶变。

　　对于良性骨肿瘤来说，如果不及时治疗，或者治疗不规范，就有可能出现骨折、肿瘤复发、肢体功能障碍。恶性骨肿瘤延误救治的后果更为严重，病人会面临因手术切除困难而被迫截肢的风险，并极可能因发生远处转移而危及生命。

　　只要早期规范诊断和治疗，肉瘤目前的安全保肢率能达到90%以上，5年生存率约为70%左右。尤其是早期骨癌，经过积极有效的治疗，可以减少复发、转移的可能，降低治疗难度，也会减少孩子的肢体残疾。然而，到医院治疗的早期患儿并不多，这与骨癌早期症状不明显有关。

　　以肉瘤为典型代表的恶性肿瘤具有一个显著特征就是“夜间痛”，骨肉瘤尤其突出。在骨肉瘤早期，80%的病人能摸到肿块，50%的病人会有“夜痛”，而到了晚期，基本所有患者都会有“夜痛”。青春期男孩比较好强、叛逆，有些男孩未必会向家长承认四肢疼痛，但是会表现为晚上辗转反侧，痛得睡不着。

　　骨肿瘤的另一典型症状是，在足部有缓慢生长的小肿块，肿块位置非常固定但界限不清楚，按下去有压痛感。到了病程后期，还会发生静脉怒张和局部皮肤温度升高等现象，手摸上去感觉异常热。

　　提醒：贴中药“治疗”骨癌会加速转移

　　骨痛出现后，许多家长以为只是跌伤碰伤等小问题，倾向于带孩子去贴膏药。有研究发现，有60%的骨癌患者曾自行贴中药药膏治疗，有些外贴中药时间较久的患者，其肿瘤生长速度明显超出正常水平，个别患者甚至很快就发生了肺部转移。这可能与骨伤科所贴药膏有‘通窍、活血化淤’的功效有关，促使肿瘤快速生长，促进其快速转移。同时，与运动没有时间关联的可疑“肢体疼痛”出现后，也不要擅自去桑拿、按摩、泡浴，因为这样也会促使肿瘤快速生长甚至转移。