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踝关节的查体技巧汇总

2015-12-04 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:用此检查确定跟腱的断裂。在跟骨近侧约2~6cm处常发生此肌腱的断裂, 此处与循环的临界区相一致。

  主动活动检测

  主动活动检查主要是为了解关节进行功能检测(应迅速完成),目的是帮助了解病人是否存在明显的受限——应双侧对比。

  被动活动检测

  1、内翻:正常活动范围 0°~35°

  2、外翻:正常活动范围 0°~15°

  3、背屈:正常活动范围 0°~20°

  阻力实验:一只手托住病人小腿,当病人用力背 曲踝和内翻足时,对足给予一个向下外翻的力。

  意义:①胫前肌胫骨附着点损伤;②前间隔综合征

  4、跖屈:正常活动范围 0°~50°

  阻力实验:让病人用趾站立,通过身体的重量给 予阻力。

  意义:①腓肠肌、比目鱼肌损伤;②跟腱炎;③跟后滑囊炎

  5、距下(后足)内翻:正常活动范围 0°~5°

  阻力实验:一只手稳定小腿的下端,用另一只手 放在前足的内侧缘。当病人内翻足时,对前足施以向 下的压力。

  意义:①胫后肌在胫骨内侧附着点的腱鞘炎(shin splints);②内踝后方的胫后肌或屈踇长肌腱鞘炎

  6、距下(后足)外翻:正常活动范围 0°~5°

  阻力实验:一只手稳定小腿的下端,用另一只手 对足的外侧缘施以向下的压力。让病人抬起足的外侧 缘,此手法对腓骨短肌更具有特殊性。(当肌腱通过 外踝前面时可听到弾响声)

  意义:①腓骨肌腱腱鞘炎;②踝内翻扭伤

  跗管综合征:用叩诊锤敲内踝的下部(胫后神经在内踝下侧受压或外伤的部位)可能引出Tinel征,产生远端的刺麻感为阳性,可用于跗管综合征的检查。

  结构完整检查

  1、Thompson检查

  用此检查确定跟腱的断裂。在跟骨近侧约2~6cm处常发生此肌腱的断裂, 此处与循环的临界区相一致。

  病人俯卧,足悬于检查床边进行此检查,用手牢固地挤压腓肠肌,观察跖屈曲出现。无跖屈曲即为阳性。也可观察病人,在过度被动背曲时,在肌腱处可触及间隙。

  2、前抽屉试验

  检查者一手稳定小 腿下方,另一只手 握住跟骨,使踝关节跖屈20°,将跟骨与距骨向前拉出踝穴,检查胫腓前韧带、前关节囊和跟腓韧带的结构完整

  足过多前移(伴有摩擦音)--阳性

  3、内翻应力试验

  在前抽屉试验阳性的基础上检查跟腓韧带的损伤 把病人的足跟放在手掌内内翻跟骨和距骨

  在踝穴内 距骨的过度内翻活动--阳性

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