脊柱骨巨细胞瘤的治疗

　　在中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届 COA 国际学术大会（COA2015）上，上海长征医院的肖建如教授报告了《脊柱骨巨细胞瘤的治疗及预后因素分析》。其研究指出，完全切除方式结合双膦酸盐治疗可明显降低脊柱骨巨细胞瘤的术后复发，年龄小于 40 岁是脊柱骨巨细胞瘤术后复发的保护因素。

　　脊柱骨巨细胞瘤在临床上较为少见，国内外文献中关于脊柱骨巨细胞瘤的预后相关信息相对缺乏。因此 肖建如教授的此项研究旨在通过一项单中心大样本的临床资料回顾性研究分析脊柱骨巨细胞瘤的整体预后并寻找影响其术后复发的危险因素。

　　其团队回顾性分析了 上海长征医院 1995 年至 2011 年间接受手术治疗的脊柱骨巨细胞瘤患者的临床资料。T 检验、卡方检验、秩和检验、对数秩检验用来筛选可能与术后复发相关的因素，选择 P ≤ 0.1 的影响因素进入多因素 COX 比例风险模型，判定独立的危险因素。

　　总共有 102 例脊柱骨巨细胞瘤患者被纳入这项研究，所有患者均采取了手术治疗，平均随访时间为 39.9 月，38 例患者被证实在术后复发。统计学分析发现年龄小于 40 岁、完全切除方式以及双磷酸盐治疗是影响脊柱骨巨细胞瘤术后复发的独立因素。

　　进一步对 71 名脊柱侵袭性骨巨细胞瘤患者进行了亚组分析，发现侵袭性骨巨细胞瘤与良性骨母细胞瘤主要是影像学的区别，在术后复发率方面没有明显差异。统计学分析提示年龄小于 40 岁、病理 III 级、整块切除手术以及双膦酸盐治疗是脊柱侵袭性骨巨细胞瘤的独立危险因素。

　　根据以上结果，肖建如教授认为，完全切除方式结合双膦酸盐治疗可明显降低脊柱骨巨细胞瘤的术后复发，年龄小于 40 岁是脊柱骨巨细胞瘤术后复发的保护因素。