跟骨痛的治疗和预防
摘要：跟骨痛，又叫足跟痛、脚跟痛，在长期行走站立的过程中，跟骨受到各种方向的应力，引起跟骨周围肌肉、肌腱、滑囊、脂肪垫退变以及跟骨内压的改变，进而出现跟骨周围疼痛的一系列临床症状。
跟骨痛，又叫足跟痛、脚跟痛，在长期行走站立的过程中，跟骨受到各种方向的应力，引起跟骨周围肌肉、肌腱、滑囊、脂肪垫退变以及跟骨内压的改变，进而出现跟骨周围疼痛的一系列临床症状。
一、跟骨痛的临床表现是什么？
多表现为足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便，为刺激性疼痛，并有周期性，休息后可得到缓解。
二、跟骨痛的治疗
（1）非手术疗法：中药治疗：膏药疗法。
局部封闭法：由于封闭针是激素类
药物，年轻女性慎用，会导致2-3个周期
月经不调，半年内最好不要怀孕。
物理疗法：理疗，局部热敷，醋离子透入疗法。局部
按摩以及热水泡脚也可以缓解疼痛症状。
（2）手术疗法：
①足跟骨刺切除术，对于顽固性跟骨痛，X片证实有骨刺者，在跟骨内侧作一切口，进入跟骨，将跟骨内侧骨刺全部锉除。
②跟骨钻孔术：对跟骨内压高者适用，目的是使增高的跟骨内压降低，治疗顽固性无骨刺的跟痛症，仍在跟骨内侧切口，达跟骨后，将跟骨内侧钻孔7～10个，效果达90%。
③跟骨神经切断术：对于无原因顽固性足跟痛可采用此法，不过是一种破坏性手术，将跟骨胫后神经支和腓肠神经支切断。
④跟骨滑囊切除术：是将跟骨结节滑囊及跟骨下滑囊切除。
⑤平足症的跟骨截骨术：目的是通过跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨摆正，使跟骨有一个良好的生物支架。
三、跟骨痛的预防
不同病因引起的跟骨痛的预防措施不尽相同，但是总的预防原则是：注意休息，减轻足跟负荷、穿着舒适的鞋子，平足加用鞋垫，避免长期劳损重大负荷对跟骨及其周围组织的损伤。具体有以下方法：
1.青少年跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤，长期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在
发育阶段应避免跑跳，尤其是高处跳下。在症状早期应注意此点。
2．老年性足跟痛多由于劳损，跖腱膜炎，跟骨结节滑囊炎，脂肪垫变性引起。此期应避免长期站立，长期行走，抬高足跟可以减轻足跟负荷。穿软底、后跟部垫一软而圆型垫，圆垫中央凹陷，高度约2～3厘米高，这样使全身重心前移，减少足跟部受压，
减肥治疗。
3．平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消失，足跟骨向前倾倒，则在长期行走时疼痛出现，故应在足底中央垫一软垫，软垫高度2～3厘米，并使内侧高外侧低，中央高前后侧逐渐变平，呈斜坡状。
3．类风湿性跟骨炎，应先用药控制类风湿后，并在鞋内垫软垫。
4．外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当，在制做石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压，以免因长时固定石膏做成平底，而引起足弓消失。同时尽可能减少卧床时间，尽早下地步行锻炼。
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