骨科术后康复应适当“偷懒”

　　47岁的王先生骨折后查阅了大量资料，深知康复治疗重要性的他早早进入了康复阶段，并积极进行各种锻炼，给自己“加餐”不少。但令王先生感到疑惑的是，努力的锻炼并没有取得满意的效果，这是为什么呢？德州市中医院康复医学中心主管治疗师崔国良告诉他，过分锻炼也属于康复治疗的一种误区。“王先生在术后康复的过程中，完全将注意力放在了损伤部位上，但却忽视了一个重要问题。”

　　崔国良介绍，手术后的部位血管损伤严重，侧支循环没有充分建立，过分的锻炼会让手术部位的积液难以吸收回流，一直处在肿胀状态对关节的角度变化是很不利的，长久下去积液附着在关节周围会发生组织粘连甚至变性，造成不可逆的后果。“而且过分的锻炼会造成关节周围肌肉疲劳，乳酸堆积严重，第二天关节疼痛加重患者会出现想动不敢动的现象，需要几天或者多天的休息才能恢复，这样反而影响锻炼的效果。”

　　骨科术后，怎样的康复治疗才最科学呢？崔国良介绍，患者应遵循以下几点原则：

　　从静力练习过渡到动力练习

　　伤病或者手术后的功能练习，在早期应该使关节不动或者只有小范围活动，这样可以避免反复活动关节增加炎性反应，同时保护组织正常的生长愈合。要等到炎性反应不明显、肌力提高到一定水平之后，才能逐步过渡到大范围大负荷的活动，最后到恢复日常生活和运动。

　　合理控制运动量

　　每天的所有练习结束之后，肌肉的酸胀疲劳感和关节的各种不舒服，要控制在休息一夜后可以基本缓解的程度，这就说明练习适量。如果疲劳感第二天还是非常明显，或者是关节的疼痛没有减轻，就说明应该减少练习的量，或者调整成难度和强度更小的练习。

　　不同阶段注意不同重点

　　伤病或者手术后的早期，因肌力水平较低，组织的炎性反应比较明显，要以小负荷或静力性的耐力练习为主。肌力水平提高之后，要以绝对力量的练习为主。到了功能练习的后期，要提高最大力量，选用大负荷练习。如果是关节粘连，就要以关节活动度的练习为主，肌力练习是必要的补充，但不能是重点。

　　练习的质量重于数量

　　练习中的不同动作是针对不同肌肉和不同功能练习的，如果不能用正确标准的动作姿势进行练习，需要锻炼的肌肉得不到锻炼，不但没有效果，不能为后续的训练打下基础，甚至可能造成新的损伤。

　　长期坚持、循序渐进

　　肌肉体积的增长至少需要8~10周，自我感觉力量的增长也要2~3周才能有效果，像本体感觉和协调性、灵活性、力量、速度、耐力等运动能力，要提高和恢复更需要很长时间的练习。同时训练还要从少至多、从易到难，从静止姿势的静力练习到运动中的动力练习，从简单动作到复杂动作。

　　崔国良提醒患者，术后康复时绝不能因为感觉好就增加练习的数量和难度及日常生活的活动量，更不能冒险去尝试没有练习过的动作、勉强去加大关节活动度的角度进展，因为病情状态随时都在变化，一时状态好不一定是功能恢复，只有一段时间的稳定后，才是功能水平提高的真正表现。