所谓肩关节脱臼(脱位),即关节脱位之俗称,外力或其它原因造成关节各骨的关节面失去正常的对合关系。因外伤引起者为外伤性脱位;因关节病变引起者为病理性脱位;脱位后,关节面丧失对合关系者为脱位;部分丧失者为半脱位。外伤性脱位较多见,且多发生在青壮年。易发生脱位的关节是肘关节和肩关节。伤后关节局部疼痛、肿胀、活动障碍及出现畸形。对患者来说,第一次的肩关节因受伤而脱位的经验是非常深刻的,原因不外剧痛,感觉肩膀脱出,并且随之卡住而动弹不得。
造成肩关节脱臼(脱位)原因是什么:
一、外因:
外力作用于人体而引起的关节脱位。只要外力超过关节本身的活动范围或超过关节本身的稳定结构的强度时,都能引起不同程度的关节脱位。外因又分为直接外力与间接外力两种。
1、直接外力:如挤压、挫撞等外力,由此而引起的脱位临床较少见。
2、间接外力:如扭转、跌扑、坠下、牵引等,由此而引起的脱位临床多见。
二、内因:
关节脱位与年龄、体质及各关节的解剖特点有着密切关系。如年老体弱,气血不充,筋肉失健,常易发生下颌关节脱位。由于解剖上的特点,如肩关节的肩胛盂小而浅,肱骨头大,关节囊前下方松弛,关节周围肌肉少,活动范围广等因素,故肩关节容易发生脱位。此外,也有疾病而引起的脱位,如婴儿瘫、成人的偏瘫或截瘫、关节结核等病,可引起肩关节或髋关节的半脱位和脱位。
肩关节脱臼(脱位)的治疗
对于先天性的习惯性脱位的治疗,由于没有明显病灶,问题出在组织结构松弛,所以原则上以保守(非手术)复健治疗为主,训练肩关节周围的肌肉,以加强肌力来帮助稳定关节。成效约为80%,除非得已,才以手术方式缩紧关节囊膜,减少关节活动的范围以维持稳定。至于,创伤性肩关节脱位的治疗则分两方面来说:在急性期,也就是领先次脱臼发生时,以往都是使用保守关节复位术后就静观其变,但是对于年轻人及爱好运动患者的高复发率(80%―95%),也让我们开始思考更好的治疗方式。
温馨提示:不要轻忽习惯性肩关节脱位的重要性,诊断要先确定(病史询问、理学检查及磁振造影),才决定治疗方向。非因受伤引起的习惯性脱臼好以复健的方式治疗。由受伤造成的脱臼则好已手术的方式治疗。唯有将不稳定的关节转为稳定的关节,才有机会享受无拘无束的活动,并减少关节炎发生的机会。
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