青少年是颈椎半脱位的好发人群

　　在门诊中， 儿童和青少年中由于头颈部外伤所造成的颈椎半脱位比较常见。人体颈椎由 7 个椎体组成， 活动范围很大， 连接在颈椎上的头颅是一个又大又沉的实体。当头部受到瞬间暴力的撞击时， 如摔伤、撞伤、砸伤等发生位移； 或突然受外力作用发生鞭梢一样猛烈甩动时， 如急刹车时头部瞬间前倾， 摔倒时头部猛然后仰等， 位于头颈部连接处的上颈椎极容易受到损伤。临床上常见的颈椎半脱位其受伤机制多属此类。

　　儿童身体各部位、包括颈椎正处于发育之中， 加上孩子天性好动， 容易受到损伤。第四军医大学唐都医院李维新教授提醒家长， 要警惕儿童颈部外伤引起的颈椎半脱位。在日常生活中要防止儿童摔倒或受到撞击导致颈部受伤， 父母带孩子到公园玩秋千、滑梯时要格外留意， 秋千不要荡得太高， 防止摔伤， 不要让孩子在摆动的秋千附近跑来跑去， 防止撞伤。有车族家长要注意儿童乘车安全， 不要让孩子坐在副驾驶位置上， 防止急刹车时孩子撞向前方或被安全气囊瞬间张力击伤头部和颈椎。

　　李维新教授说， 创伤后导致的颈椎半脱位极易被误诊和漏诊， 临床上经常有这样的病人， 跑了许多大小医院， X片、CT、核磁等影像学资料装了一大袋子， 钱花了很多， 仍未得到准确诊断和有效治疗。由创伤后导致的颈椎半脱位一般会出现两种不同的临床症状： 一种是受伤后仅出现头部损伤的症状， 急性期过后没有明显的颈部症状， 患者可以正常地学习、工作和生活。这种情况早期漏诊率极高， 在伤后数年、数十年甚至几十年后， 患者才出现颈椎不适、疼痛、颈性眩晕等迟发症状。此时即使给予积极的治疗， 也只是缓解症状， 很难使颈椎复位。因此李教授提醒， 一旦头颈部受伤后， 除一般的常规检查外， 一定不要忘记拍一张颈椎张口位 X片， 以了解上颈椎尤其是颈椎的情况。另外一种情况是受伤后即刻出现颈部剧痛、头颈部偏斜、不能转动及头痛、头晕等急性损伤症状。此类患者多数都能及时到医院就诊， 但需要注意的是一般医生只要求拍颈椎正、侧位 X片甚至头颅 CT、MRI, 而想不到加拍一张颈椎张口位 X片。颈椎正、侧位 X片“基本正常”并不能代表上颈椎一定“正常”, 只有张口位 X片才能反映出寰枢椎的情况， 这也是导致颈椎半脱位误诊、漏诊的原因之一。

　　颈椎半脱位的治疗多数不需要手术，以保守治疗为主， 但常规的牵引、按摩等治疗手段疗效甚微， 一定要到专科门诊， 找有经验的医师进行复位治疗。