肩锁关节脱位

2015-07-06 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肩锁关节的损伤通常是由于暴力自上而下的作用于肩峰所致。最常见的创伤机制是坠落物直接砸在肩顶处。锁骨紧压在第1肋骨上，肋骨阻止了锁骨的进一步下移。

　　如果锁骨未骨折，则肩锁、喙锁韧带断裂。此部位其他结构的损伤可以包括：三角肌和斜方肌锁骨附着点的撕裂，肩峰、锁骨和喙突的骨折，肩锁纤维软骨的断裂和肩锁关节的关节软骨骨折。

　　肩锁关节脱位经常引起三角肌和斜方肌的附着点的撕裂伤

　　锁骨的任何向上或向后的移位程度都取决于肩锁和喙锁韧带、肩锁关节囊以及斜方肌和三角肌损伤的严重程度。Rosenorn和Pedersen在尸体解剖中发现：如果肩锁韧带、关节囊以及这些肌肉被切断，锁骨向近端移位的范围为0.5--1cm；更重要的是，当肩锁韧带和关节囊被切断后，还会出现明显的前后向不稳定；如果除这些结构以外，喙锁韧带也被切断，锁骨向上方移位的范围为1.5—2.5cm。Horn指出三角肌和斜方肌的撕裂或撕脱临床上常伴有肩锁和喙锁韧带的撕裂。

　　临床表现

　　除了查体发现，如疼痛、肿胀及肩锁关节不稳定伴锁骨远端移位外，X片可以帮助评估损伤的程度。如果肩锁韧带被撕裂而喙锁韧带仍保持完好，通常表现为前后位的不稳定。可通过上肢负重来观察肩锁关节的不稳定及移位程度。在明显的半脱位状态下，锁骨的外侧端向上移位或者肩胛骨和手臂向下移位超过50%；在脱位状态下，锁骨远端移位的距离等于或大于锁骨的厚度。

　　治疗

　　Ⅰ型损伤采用非手术方法可获得满意的效果。大部分Ⅱ、Ⅲ型损伤的治疗均可以采用非手术治疗，如果锁骨远端移位的距离没有超过锁骨厚度的50%，应用绑扎、夹板或吊带制动3周，治疗通常可以获得成功，但是必须在6周后才能恢复举重物或参加接触性运动。

　　对于Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型损伤，大多数学者都认为肩锁关节移位太大而不能接受，应行手术复位和内固定术。