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肩关节前脱位9大手法复位技巧

2015-07-06 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肩关节前脱位9大手法复位技巧,选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。骨科医生必须掌握多种复位方法,针对特定的患者选择最佳的复位方案。

  手法复位大致分牵引、杠杆、牵引+杠杆3大类。需要注意的是,没有任何一种复位方法可以达到100%的成功率。目前常见的手法复位有以下9类:

  Hippocrates法

  患者仰卧位,术者站于床旁,以靠近患肩的足蹬于患肩腋下侧胸壁处,双手牵引患肢腕部,逐渐增加牵引力量,同时可轻微内、外旋上肢,解脱头与盂的绞锁并逐渐内收上臂。

  有文献认为,内收位牵引增加肩关节上方结构的应力,导致复位困难及相关并发症,如疼痛、血管神经损伤和骨折。因此,临床上应谨慎使用Hippocrates法。

  Milch法

  术者或患者自己将患肢举过头。当完全外展时,术者沿肢体长轴轻柔牵引,伴轻柔外旋,完成复位。

  该手法特点是患者耐受好,一名术者可独立完成,无需镇痛。

  Santos法

  Hippocrates法的改良,简单方便,牵引力量要求小,痛苦少,并发症少,不需要特殊器械,非医学专业人士也可使用。

  Externalrotation法

  术者一手将患者转向内收位,直到完全内收,另一手将患肢外旋。文献报道成功率为81%。

  Spaso法

  患者仰卧位,术者站在患肢同侧,握持患肢将肩关节前屈90°。先进行轻柔的纵向牵引,然后轻度外旋。患侧的肩胛骨内缘必须与床板接触以稳定关节盂。通常情况下,牵拉几分钟之后肩关节就可以自行复位,或者需要通过手法将肱骨头推向关节盂。

  Scapulamanipulation法

  患者俯卧位,患肢呈90°向下,助手一手牵引患肢,一手固定锁骨中段。在术者复位时外旋患肢帮助复位。术者一手稳定肩胛骨表面,一手推肩胛骨下角向内。复位感觉很弱,以至术者和患者可能感觉不到。

  Chairtechnique法

  患侧坐在椅子上,患肢绕过椅背。术者旋后位握持患肢前臂,患者慢慢站起。

  文献报道复位成功率不高,只有62%。但Westin认为没有镇痛情况下成功率93%。

  Self-reduction法

  患者坐位,患侧膝关节屈曲。患者双手手指交叉,抱膝,缓慢卧倒使患肘伸直。然后患者缓慢睡倒同时伸髋关节,使用轻柔的力量使肩关节复位。

  此法患者可控制力量大小,使疼痛在能忍受范围内。

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