腕月骨脱位的鉴别诊断及治疗方法

　　【鉴别诊断】

　　月骨周围脱位

　　受伤机制与月骨脱位类似，伤后叩击2～4掌骨头时，腕部均产生疼痛。正位X线片显示腕骨向桡侧移位，有时腕部诸骨显示不清;侧位片可见月骨与桡骨远端仍保持正常解剖关系，其他腕骨则移位到月骨的后上方.

　　经丹骨的月骨周围骨折脱位

　　受伤机制与月骨脱位基本相同。伤后桡腕侧窝肿痛明显。X线片显示舟骨骨折，腕部正常关系紊乱，月骨与头骨的关节间隙加宽，月骨和舟骨骨折近端与桡骨远端保持正常关系，其他腕骨和舟骨远端向背桡侧移位。有时合并桡、尺骨茎突骨折。

　　月骨和舟骨近端的骨折脱位

　　受伤机制与,骨折脱位相似，即跌倒时，手掌背伸，桡偏着地。伤后月骨，舟骨骨折，骨折近端脱离桡骨远端关节面向掌侧脱出移位，头骨位于月骨后方，并与桡骨远端关节面相接触。

　　月骨和舟骨脱位

　　跌倒时手掌桡偏着地。伤后月骨和舟骨同时向掌侧脱位，可压迫屈指肌腱，使手腕呈屈曲位，中指和食指不能完全伸直，握拳时，第三掌骨头明显塌陷。若压迫正中神经则食、中拇指有感觉障碍和屈伸受限。同时伴有头骨向近端轻度移位，位于月骨背侧。

　　【冶法】

　　新鲜月骨脱位一般采用手法复位，效果较好。陈旧性脱位可手术治疗。若月骨缺血性坏死，可切除月骨。