别笑，下巴真的会「掉」

　　对于一些习惯性「掉下巴」的人，大声唱歌、打个哈欠都可能让下巴脱臼。下巴脱臼后，嘴巴闭不上，口水往下滴，患者本人其实很痛苦。这到底是怎么一回事儿呢？

　　下巴的关节本来就是活动的。

　　「下巴脱臼」是个俗称，新闻里出现的情况在医学上被称为「颞下颌关节脱位」。颞下颌关节连接着下颌骨和颅骨，是头面部唯一能动的关节。张闭口时把食指放在耳屏前方就能感觉到颞下颌关节的运动。我们的下颌骨上有个突起叫做「髁突」，颅骨的相应部位有个关节窝。可以把颞下颌关节简单比作一个倒放的捣药钵，那么钵就相当于关节窝，木杵的头则是髁突。铜钵包绕着木杵头，木杵可以在铜钵里移动。相应的，髁突可以在关节窝内向各个方向运动。髁突和关节窝外面覆盖的韧带、肌肉将髁突的运动范围限制在关节窝内部。因此在正常情况下，我们的下巴能够在上下左右各个方向上做自由但距离有限的运动。

　　下巴为什么会「掉」？

　　大部分时候下颌骨的髁突和颅骨的关节窝能够配合良好、正常工作。但在某些情况下，由于外力撞击或颞下颌关节运动过度，范围超过正常限度，髁突脱出关节窝以外，不能自行回到关节窝内的正常位置，便是所谓的「脱臼」了。此时，患者的口半张开无法闭合，咬牙时前牙间有缝，后牙不能接触，唾液外流，说话也含糊不清。如果双侧关节同时脱位，则面颊变平，脸形变长；如果是单侧关节脱位，则患者面部不对称，面颊及下排牙齿的中线偏向未脱位的一侧。

　　新闻中的魏女士，吃猪蹄时撕扯猪蹄过于用力，嘴巴张得太大，此时髁突运动过度，脱出了关节窝的范围而导致了下巴脱臼。那么，这个时候该怎么办呢？

　　「下巴掉了」赶紧去医院复位

　　如果出现了新闻里的情况，那当然是赶紧找医生了。「下巴掉了」以后应该及时去医院复位，复位时不要紧张，尽量放松面部肌肉，医生会根据情况选择不同的复位方法。

　　颞下颌关节急性脱位经复位后，一般需要在一段时间内固定下颌，患者需控制下巴运动的范围。若复位后没有限制开口度或限制的时间不够长，周围组织未能及时修复，关节周围韧带松弛，髁突运动时受到的限制力小，很容易导致复发性脱位或习惯性脱位。久而久之，大声唱歌下巴可能会「掉」，放声大笑下巴可能会「掉」，张大嘴吃东西下巴可能也会「掉」，实在痛苦。

　　颞下颌关节多磨难，注意保护

　　颞下颌关节脱位只是众多颞下颌关节疾病中的一种，其它还包括颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节损伤、先天或后天性畸形、炎性疾病及肿瘤等。其中较为常见的关节问题包括关节运动时出现弹响或杂音、关节区疼痛、咀嚼能力受影响、张口受限等，严重者甚至可见不同程度的面部畸形。关节疾病患病率相当高，且易于反复，严重的会影响患者的正常生活。

　　颞下颌关节疾病的治疗多年来一直是个难题，但随着医学对关节的认识逐渐深入以及治疗手段的进步，很大一部分关节症状都可以在医生的干预下得到缓解或消除。如果出现了关节问题需要及早就医，由医生来决定是否需要干预以及如何干预。千万不可将关节病拖严重后导致治疗的复杂化。

　　作为对普通人，有些什么方法可以保护颞下颌关节呢？首先，我们应当及时解决口腔内的各种问题，让牙齿的咬合处于正常、健康的状态，如治疗患牙、修复口内缺失牙、矫正排列不齐的牙齿等，不能只用一边牙齿吃东西，即偏侧咀嚼的情况。其次，应注意避免对关节造成太大压力，如长时间或极大限度地张口、持续咀嚼硬物等。另外，髁突非常脆弱，外力撞击关节区以及下颌骨的其它部位都可能导致髁突的断裂，应尽力避免。还有，有过明确关节问题的患者就更应该注意保护了。例如，有过反复「掉下巴」经历的人，如果实在忍不住大笑时，可以用手轻抵住下巴以防止脱臼。

　　「掉下巴」以及其它各种各样的关节疾病并不少见。往深了说，颞下颌关节疾病的可能病因包括创伤、极端或长时间张口、韧带及关节囊病变、神经肌肉失调、心理问题等非常多的因素。我们不需要全都知道，但了解了解相关的信息，至少可以让我们在别人下巴脱臼的时候不会惊讶得「掉了下巴」。