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创伤性股骨头坏死的发病机制有三点

2014-12-27 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:创伤性骨头换死是由于外部创伤后没有得到及时治疗而引发的骨科疾病,它的发病机制主要有三点,包括血管损伤、股骨颈骨折对血供的影响、关节囊内压对血供的影响。

   创伤性骨坏死的发病机制较为明确,系因为血供的直接中断或因血管损伤致囊内压升高所致。

  1.血管损伤
 
  成人股骨头的血运主要来自股深动脉的旋股动脉。在关节囊外由旋股内外侧埃及组成动脉环。股骨头最主要的供血血管是旋股内侧动脉发出的上支持带动脉。其主干上升为骺外侧动脉。在股骨头的软骨与骨骺之间进入股骨头,供应股骨头至少2/3的血运。同时上支持带动脉位于关节滑膜返折下,紧贴骨面,移动度小。股骨颈骨折时极易伤及此动脉,因此该动脉损伤被认为是创伤性ANFH的主要原因。
 
 
  2.股骨颈骨折对血供的影响
 
  股骨颈骨折的类型不同、移位程度不同致血管损伤程度不同,因而对血供产生不同的影响。专家应用动态MRI发现股骨颈骨折发生后,股骨头血供有3种类型改变:Ⅰ型血流量无变化,Ⅱ型血流量减少,Ⅲ型血流完全中断。无移位的骨折全属Ⅰ型,而有移位的骨折则3种类型均存在,而以Ⅲ型为多。此外,还发现股骨头晚期塌陷发生的几率与该种分型相关性明显。
 
 
  3.关节囊内压对血供的影响
 
  髋关节创伤性脱位或股骨颈骨折的患者,由于关节内积血、积液致囊内压增高,而股骨头的供血血管走行于关节囊内滑膜返折下,因此易受压阻塞致血供下降。血供的改变亦可致骨内压升高,阻塞供血血管的骨内部分,最终导致ANFH.
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