中医对增生性脊柱炎的辨证论治

2014-11-15 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：若偏肾阳虚者，治宜温补肾阳，方用金匮肾气丸加枸杞、杜仲、仙茅、首乌、巴戟天、桑寄生等。若偏肾阴虚者，治宜滋阴补肾，方用知柏地黄丸加天冬、女贞子、玄参、龟板、首乌等。

　　(1)肝肾不足型

　　主证：病发于中年以上，发病缓慢，腰脊酸痛，绵绵不休，肢体麻木，或腰膝酸软无力，不耐久行久立，活动不便，过劳则加重，夜卧痛减，喜按喜揉。甚或伴有头晕眼花、耳鸣等症。偏于阳虚者，畏寒喜暖，手足不温，面色无华，神疲气短，小便清利，舌淡，脉沉细;偏于阴虚者，心烦失眠，口干咽燥，手足心热，双颧潮红，舌质红，少苔，脉细数。

　　主证分析：肝主藏血主筋，肾主藏精主骨，中年之后则肾气渐衰，肝肾不足，精血亏虚，复因劳伤过度，致肝肾更加亏损，筋脉失荣，骨髓不充，故腰脊酸疼，肢软无力，活动不便;劳则气耗，故劳累加重，卧则痛减;精血不能上荣，故头晕、眼花;阳虚不能温煦筋脉和四肢，故手足不温，畏寒喜暖，面色无华;舌淡，脉沉细，皆为阳虚之象。阴虚则津液不足，虚火上炎，故心烦失眠，口干咽燥，双颧潮红;舌红少苔，脉细数均为阴虚有热之象。

　　治则：补益肝肾，强壮筋骨，养血活血。

　　方药：补肾壮骨汤(经验方)。

　　组成：熟地15g，山萸肉10g，枸杞子10g，女贞子10g，白芍15g，肉苁蓉15g，怀牛膝15g，骨碎补15g，盐狗脊15g，当归10g，鸡血藤30g，木香6g。

　　方解：本病主要由年老肝肾不足，精血虚损，筋骨失去充养所致。故方中以熟地、山萸肉、枸杞子、女贞子滋阴养血，填精补髓，使血旺筋健，精足骨坚;用骨碎补、狗脊、肉苁蓉、白芍养肝补精助阳，温煦筋脉;怀牛膝、鸡血藤、当归养血活血，补肝肾强腰膝;为防补益之品，味厚滋腻，故配以木香理气化滞，兼以止痛，使其补而不滞不燥。全方共奏补益肝肾，强壮筋骨，养血活血之功效。

　　若偏肾阳虚者，治宜温补肾阳，方用金匮肾气丸加枸杞、杜仲、仙茅、首乌、巴戟天、桑寄生等。若偏肾阴虚者，治宜滋阴补肾，方用知柏地黄丸加天冬、女贞子、玄参、龟板、首乌等。

　　(2)风湿寒痹阻型

　　主证：腰背痛多因感受风湿寒而突然发病。腰背部呈冷痛重着，强硬拘急，活动受限，喜热恶寒;时轻时重，夜卧及阴雨则痛重，活动后痛减，或兼见肢体麻木，舌淡红，苔薄白或腻，脉弦滑或浮紧。湿性重着;年老体虚，肝肾不足，精髓虚损，筋骨失充。风湿寒邪趁虚入侵，阻滞于腰部经络，凝滞于骨节，气血不畅，故腰背部冷痛重着，强硬拘急，活动转侧受限。湿为阴邪、其性粘滞，夜卧则湿邪易于停滞，故夜卧疼痛不减或反加重。天气阴雨，寒湿更甚，故疼痛加重。舌淡红、苔白腻，脉弦滑均为寒湿停聚之象。