骨性关节炎患者怎样进行关节腔内给药疗法？

2014-11-15 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：关节腔内给药疗法的基本原理是，通过在关节周围和关节腔内注入镇痛药物和激素类药物，减少关节滑膜的炎症和渗出，消除关节肿胀，缓解关节疼痛，达到治疗骨性关节炎，恢复关节功能的目的。

　　骨性关节炎及骨质增生患者经常出现关节局部的疼痛、肿胀、关节积液、活动受限等临床症状。患者除了可以口服镇痛类药物以外，还可选择关节腔内给药疗法。

　　关节腔内给药疗法的基本原理是，通过在关节周围和关节腔内注入镇痛药物和激素类药物，减少关节滑膜的炎症和渗出，消除关节肿胀，缓解关节疼痛，达到治疗骨性关节炎，恢复关节功能的目的。

　　(1)髋关节关节腔内给药疗法

　　操作方法：将醋酸强的松龙2毫升-4毫升加入0.5%的利多卡因10毫升—20毫升加入备用。患者取仰卧位，操作者从股骨大转子前方，沿股骨颈方向，以45度角缓慢进针，针沿骨面前行，待针尖接近关节外缘部，将针尖翘起与关节囊平行刺入1—1.5厘米，不入关节腔内，抽吸无回血或关节液时，即行药物注射，然后拔出针。再取俯卧位，在大转子后方进针，沿股骨颈方向刺入后关节囊层，回抽吸无血或关节液后，注射药物。同时可做髋关节周围软组织注射，以作辅助疗法。

　　注意事项：穿刺过程中注意定位，避免误伤股动脉等重要血管和神经组织。应严格无菌操作。

　　(2)髋关节腔关节腔内给药疗法

　　操作方法：得宝松注射液2毫升-4毫升备用。患者取仰卧位。用长穿刺针自股骨大粗隆前下方进针，针沿股骨颈内侧角方向，与皮肤面呈45度贴骨面前进。穿刺时要保持针体在股动脉、股静脉及股神经的下方，将针刺入关节腔内。若关节腔内有积液，则穿刺时有突破感，可先将关节液抽出一部分，再将得宝松注射液缓缓注入髋关节腔内。也可用醋酸强的松龙2毫升与0.5%的利多卡因5毫升-10毫升配制成混合溶液进行封闭疗法。

　　注意事项：避免损伤股动、静脉。注入药物前要回抽注射针管，确认无回血，防治误将药液注入血管内。

　　(3)膝关节腔关节腔内给药疗法

　　适用于膝关节骨性关节炎、髌骨软化症等。操作方法：患者仰卧伸膝位。使用细穿刺针，选择髌骨内缘约1厘米处刺入，针尖斜向髌骨与股骨关节面的间隙前行，进入关节腔时有突破感，回抽吸确认有关节液后，将透明质酸钠注射液2毫升注入膝关节腔内。也可用醋酸强的松龙2毫升(或得宝松2毫升)与0.5% 的利多卡因3毫升-5毫升配制成混合溶液进行膝关节腔注射。

　　(4)髌骨内缘关节腔内给药疗法

　　适用于膝关节髌股关节炎、髌骨软化症等。操作方法：用0.5%利多卡因10毫升—15毫升加醋酸强的松龙2毫升-3毫升(或得宝松2毫升)配制成混合溶液备用。患者取仰卧患膝半屈位。将注射针刺入髌骨内缘，在股四头肌内侧头附着处注射药液。注射针可深入髌骨缘内侧关节囊及髌骨周围附着的肌筋膜注射药液。

　　(5)髌股关节间隙关节腔内给药疗法

　　适用于髌股关节炎、髌骨软化症及膝关节骨质增生等。操作方法：用0.5%利多卡因10毫升—20毫升溶液，得宝松注射液2毫升备用。患者仰卧屈膝。在膝关节内侧进针。穿刺成功，抽吸无回血，注入上述液体。注射部位包括髌股关节间隙、脂肪垫、髌骨下极与髌韧带附着区，髌骨内缘关节囊扩张部等。

　　(6)踝关节关节腔内给药疗法

　　适用于踝关节骨性关节炎及骨质增生。操作方法：配制0.5%利多卡因5毫升—10毫升溶液，醋酸强的松龙(或得宝松)2毫升备用。患者仰卧，将足平放于床面，从踝关节前下方穿刺，避开足背动静脉，在关节囊前方，回吸针管无回血，即可注入配制的药液。