骨科用药注意患者的个体差异,针对骨科用药注意患者的个体差异这个问题做如下介绍:
医生给患者用药必须按照患者个体差异选取适合的药物,制定合理的用药方案(剂量与疗程),这样才有可能获得预期的疗效。
个体差异是指不同个体对同一药物、同一剂量所产生的不同反应。个体差异有时十分明显,例如抗高血压药利血平,不同患者的每日需要量为0.125~1.0mg,相差8倍。
为什么个体对药物的差异会如此悬殊呢?通常可以从患者的生理因素和病理状态去理解。就患者生理因素而言,性别差异在一般情况下不影响药效。但妇女在月经期、妊娠及哺乳期对药物的反应则不同。如月经期对泻药和强烈刺激性药 物比较敏感,可反射地引起盆腔器官充血,有引起月经过多的危险。在年龄差异方面,值得重视的是老年人和儿童。老年人随着岁月增长身体日趋衰弱,机体功能减 退,药物在体内代谢和排泄的能力下降,故老年人即使在常用剂量时有时也会出现药物中毒。据国外报道,随着年龄增长,药物不良反应的发生率显著增高,70岁 以上老年人药物不良反应为青年人的7倍。小儿生理特点与成人不同,小儿体液的比例与成人差异很大(如新生儿体液占体重的80%左右),其水盐转换较成人 快,对那些影响水盐酸碱代谢的药物特别敏感,应注意掌握剂量。小儿处于生长发育期,如长期使用激素类制剂,对身体发育会造成不良影响。长期使用中枢抑制性 药物会影响儿童智力发育。由于新生儿肝、肾功能尚不健全,如使用需经肝脏解毒的氯霉素会引起“灰婴综合征”而致命。
在病理状态时,影响个体差异诸因素中,遗传起着决定性作用。例如抗凝药双香豆素半衰期的个体差异可相差10倍之多,但同卵孪生子之间则无此种差异。遗传还可能造成药物代谢酶的异常,使用药的个体差异更为复杂。肝、肾功能变化也会明显影响药效,如肝功能不良的患者,由于药物的代谢和解毒都受到影响,因而易在常规剂量用药时也发生药物中毒;肾脏是药物以原形或代谢产物排泄的器官,当肾功能不良时,药物排泄受阻,易导致药物的蓄积中毒。还有一些特殊体质的人,在用药剂量上和其他人存在着很大的差异,如过敏体质。有的人对药物反应高于一般人,其中一部分是由遗传因素所致,称为特异体质;另一部分是由免疫系统参与而形成的差异,称为变态反应。
高敏性。某些人对药物特别敏感,即使应用很小的剂量也会引起强烈的反应。例如有个别人对青霉素有高敏性,即使在做皮试时使用微小剂量,有时也会引起过敏性休克而导致死亡。耐受性。这是与上述两种情况相反的另一极端,即某些人对药物的反应性降低,可耐受较大剂量而不产生中毒症状。
正是由于以上各种个体差异的复杂性,所以应当恰如其分地按照每个患者的个体差异,制定出完善而合适的用药方案。对于那些作用强烈、反应大、安全范围小 的药物应特别谨慎使用,一般应从小剂量开始,根据患者的反应逐步调整剂量。对于某些危重患者,必要时应在用药期间进行血药浓度监测,以便及时调整用药方 案,这样既能保证疗效,又可避免中毒。
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健客价: ¥778恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥16201.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
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健客价: ¥489盐酸伐昔洛韦片:用于治疗水痘带状疱疹及I型、II型单纯疱疹病毒感染,包括初发和复发的生殖器疱疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韦的所有适应症。 鬼臼毒素软膏:用于治疗尖锐湿疣。 转移因子口服溶液:用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗;本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征等。
健客价: ¥699避孕及预防性病,艾滋病。
健客价: ¥18活血化瘀,消肿止痛,舒筋壮骨。用于跌打损伤,闪腰岔气,伤筋动骨,瘀血肿痛。
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健客价: ¥69