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术前沟通可减少阿片药物的使用

2014-10-20 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:最近的一些研究表明,骨科创伤的患者在受伤前有 15% 服用过阿片类药物,且受伤前的药物用量可能会影响受伤后药物使用时间。目前对于术后急性疼痛和阿片类药物慢性依赖患者已经有了使用剂量的指南,但术后阿片 类药物使用的持续时间仍不清楚,这往往是由医生自行决定,此时医生需要在充分术后疼痛控制和药物滥用及死亡风险之间进行很好的权衡。

  长时间以来,对患者疼痛的治疗主要依赖药物,这其中又以阿片类药物为主。阿片类药物最早用于治疗急性终末期疼痛,但现在已经越来越多的用于慢性疼痛 及非终末期的急性疼痛。因此,阿片类药物的滥用已经变得越来越普遍,以至于很多医生在为患者建立病例资料的时候需要专门记录阿片类药物的使用情况。

  过 去 15 年中,阿片类处方药的用量增长迅猛。例如:从 1997 年至 2005 年,氢考酮的用量就增加了 6 倍,同时美沙酮的用量更增加了 9 倍。但这种药物对患者并非没有风险。每年因阿片类药物过量造成的死亡超过了 12000 人,这已经位列美国非正常死因的第二位,同时也是其他大多数国家的主要死因之一。在开具阿片类药物处方的医生中,骨科医生位列第三,仅次于全科医生和内科 医生。

  正是因为阿片类药物的广泛使用,骨科创伤的患者的在就医时可能已经服用了阿片类药物。之前的研究已经发现,滥用药物的创伤患者术后使 用阿片类药物的时间会更长,骨科创伤患者在受伤时精神活性药物检测结果也常常为阳性。因此,这类患者对于疼痛及疼痛控制的期望值也常常导致他们对医生术后 治疗效果的不满。

  最近的一些研究表明,骨科创伤的患者在受伤前有 15% 服用过阿片类药物,且受伤前的药物用量可能会影响受伤后药物使用时间。目前对于术后急性疼痛和阿片类药物慢性依赖患者已经有了使用剂量的指南,但术后阿片 类药物使用的持续时间仍不清楚,这往往是由医生自行决定,此时医生需要在充分术后疼痛控制和药物滥用及死亡风险之间进行很好的权衡。

  来自美国盐湖城犹他大学盖辛格医学中心的 Joel E. Holman, MD 等对术前医患间减少使用阿片类药物的沟通对术后阿片类药物使用持续时间的影响进行了回顾性研究,原文发表于 Orthop Trauma 2014 年第 28 卷上。

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