长时间以来,对患者疼痛的治疗主要依赖药物,这其中又以阿片类药物为主。阿片类药物最早用于治疗急性终末期疼痛,但现在已经越来越多的用于慢性疼痛 及非终末期的急性疼痛。因此,阿片类药物的滥用已经变得越来越普遍,以至于很多医生在为患者建立病例资料的时候需要专门记录阿片类药物的使用情况。
过 去 15 年中,阿片类处方药的用量增长迅猛。例如:从 1997 年至 2005 年,氢考酮的用量就增加了 6 倍,同时美沙酮的用量更增加了 9 倍。但这种药物对患者并非没有风险。每年因阿片类药物过量造成的死亡超过了 12000 人,这已经位列美国非正常死因的第二位,同时也是其他大多数国家的主要死因之一。在开具阿片类药物处方的医生中,骨科医生位列第三,仅次于全科医生和内科 医生。
正是因为阿片类药物的广泛使用,骨科创伤的患者的在就医时可能已经服用了阿片类药物。之前的研究已经发现,滥用药物的创伤患者术后使 用阿片类药物的时间会更长,骨科创伤患者在受伤时精神活性药物检测结果也常常为阳性。因此,这类患者对于疼痛及疼痛控制的期望值也常常导致他们对医生术后 治疗效果的不满。
最近的一些研究表明,骨科创伤的患者在受伤前有 15% 服用过阿片类药物,且受伤前的药物用量可能会影响受伤后药物使用时间。目前对于术后急性疼痛和阿片类药物慢性依赖患者已经有了使用剂量的指南,但术后阿片 类药物使用的持续时间仍不清楚,这往往是由医生自行决定,此时医生需要在充分术后疼痛控制和药物滥用及死亡风险之间进行很好的权衡。
来自美国盐湖城犹他大学盖辛格医学中心的 Joel E. Holman, MD 等对术前医患间减少使用阿片类药物的沟通对术后阿片类药物使用持续时间的影响进行了回顾性研究,原文发表于 Orthop Trauma 2014 年第 28 卷上。
利格列汀与二甲双胍和磺脲类药物联合使用,配合饮食控制和运动,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客价: ¥70本品适用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时,可单独使用作为初始治疗药物,或与其它抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时,可与利尿剂合用。
健客价: ¥45(1)高血压(单独或与其他药物合并使用)。(2)心绞痛:尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)。
健客价: ¥11.5非洛地平缓释片是治疗高血压(可单独使用或与其他抗高血压药物合并使用)的有效药物。
健客价: ¥261.高血压(单独或与其他药物合并使用) 2.心绞痛:尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)
健客价: ¥29适用于治疗高血压和心力衰竭。治疗高血压时,可单独使用作为初始治疗药物,或与其它抗高血压药物联合使用。治疗心力衰竭时,可与利尿剂合用。
健客价: ¥541.高血压:本品适用于高血压的治疗。可单独使用本品治疗也可与其他抗高血压药物合用。? 2.慢性稳定性心绞痛及变异性心绞痛:可单独使用或与其他抗心绞痛药物合用。?
健客价: ¥30(1)高血压(单独或与其他药物合并使用)。 (2)心绞痛:尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)。
健客价: ¥251.高血压:本品适用于高血压的治疗。可单独使用本品治疗也可与其他抗高血压药物合用。 2.慢性稳定性心绞痛及变异性心绞痛:可单独使用或与其他抗心绞痛药物合用。
健客价: ¥141.高血压病。可单独使用本品治疗也可与其他抗高血压药物合用。 2.慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独使用本品治疗也可与其他抗心绞痛药物合用。
健客价: ¥30(1)高血压(单独或与其他药物合并使用)
(2)心绞痛:尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)
高血压(单独或与其他药物合并使用)。心绞痛:尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)。
健客价: ¥251.高血压(单独或与其他药物合并使用)。2.心绞痛:尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)。
健客价: ¥191.高血压,可单独使用本品治疗也可与其它抗高血压药物合用。2.慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛,可单独使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合用。
健客价: ¥32.51.高血压(单独或与其他药物合并使用)。2.心绞痛:尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)。
健客价: ¥34高血压病。可单独使用本品治疗,也可与其它抗高血压药物合用。慢性稳定性心绞痛及变异性心绞痛。可单独使用本品治疗,也可与其它抗心绞痛药物合用。
健客价: ¥19.51.高血压病。可单独使用本品治疗也可与其它抗高血压药物合用。 2.慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合用。
健客价: ¥17.51.高血压(单独或与其他药物合并使用);2.心绞痛:尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)。
健客价: ¥15(1)高血压(单独或与其他药物合并使用)。 (2)心绞痛:尤其自发性心绞痛(单独或与其他药物合并使用)。
健客价: ¥211.高血压,可单独使用本品治疗也可与其它抗高血压药物合用。 2.慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛,可单独使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合用。
健客价: ¥33适用于下列情况降低升高的眼压:高眼压症开角型青光眼可以作为对β阻滞剂无效,或者有使用禁忌证的患者单独的治疗药物,或者作为β阻滞剂的协同治疗药物。
健客价: ¥86本品可有效的降低眼压,用于慢性开角型青光眼和/或高眼压症患者的治疗。可以单独使用,也可以同其它降低眼压的药物联合使用。
健客价: ¥541. 原发性高血压:可单独用药,也可和其它降压药合用,尤其是噻嗪类利尿剂。 2. 心功能不全:轻度或中度心功能不全NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,合并应用洋地黄类药物、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黄类药物、肼屈嗪或硝酸酯类药物治疗的心功能不全者。
健客价: ¥301.高血压病。可单独使用本品治疗也可与其它抗高血压药物合用。 2.慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。可单独使用本品治疗也可与其它抗心绞痛药物合用。
健客价: ¥19.5