一家有三人为何都得了手足口病？

　　上个月，一家有三人，两岁的弟弟、六十多岁的奶奶和八岁的姐姐先后感染手足口病。最先感染的是弟弟，住院治疗一段时间后病情缓和，出院回家，回家后没有进行隔离，奶奶也感染了，嘴里、手上都是疱疹，紧接着姐姐也感染住院了。

　　浙江新安国际医院儿科副主任、副主任医师孙亚锋说：“手足口病被称为病毒感染，属于传染病的范畴。学龄前儿童比较多发，尤其是2～5岁的小孩子，成人感染的比较少；如果有接触史的话，就没有很明确的年龄阶段。那位奶奶就是因为和感染手足口病的孙子有接触，加上她年纪大，免疫力差，因此也被感染了。”

　　孙亚锋说，手足口病一年四季都有，这个季节江南地区比较潮湿，病邪易滋生，病毒易传播，比较高发，门诊每天都会碰到2～3个患者。而且，今年手足口病的症状比较典型，以往患者手上、脚上、屁股上会发疹子，今年发现很多患者膝盖、大腿甚至腰部都有疹子发出来。

　　越是重症，症状越不典型

　　手足口病的临床表现为：发热，小孩子会流口水，嘴巴里会长出疱疹，手心、足心或者臀部，部分人的膝盖会出现皮疹。一般来说，在病发的两到三天之内这些症状会表现出来。孙亚锋指出：“如果患者发热，并伴有手、足、臀部及口腔等两个部位以上有这样的疹子，我们就确诊为手足口病。”

　　手足口病分普通型和严重型，前者是常规的病毒感染，病程3～5天；后者有一个进展的过程，会出现相应的并发症。最主要的三大并发症为：并发心肌炎，患者发热或者高热，有的虽然体温不高，但是心跳特别快，脸色苍白，四肢末端凉，循环比较差；并发肺炎、肺水肿，患者可能会咳嗽，严重会咳血，呼吸急促，呼吸困难；并发脑干脑炎，患者出现持续的高热，抽搐，严重的会引起昏迷。

　　孙亚锋强调脑干脑炎是最大的并发症，病死率比较高，还会产生相应的后遗症，如导致智力偏低，继发癫痫，肢体偏瘫等等。

　　有时候手足口病病情变化是可以致命的。越是重症，症状越不典型。去年，一个五个多月的小孩子，因接触感染手足口病的邻居后出现发热，被送到新安国际医院。他发烧，体温不高，38摄氏度左右，但是心跳特别快，每分钟大概180次，疹子也不典型，嘴巴有少许皮疹，手心隐隐约约有一点皮疹。医生查房时发现患者心跳特别快，呼吸比较急促，四肢末端苍白，摸上去手脚冰冷。给患者综合检查之后，虽然他的症状不是特别典型，但医生高度怀疑是手足口病，马上联系新安国际医院的合作医院——复旦大学附属儿科医院进行转诊。转过去两小时之后，病情加重，最后进重症监护室，上呼吸机治疗。因为治疗及时，处理得当，孩子转危为安，住院半个多月后出院。

　　孙亚锋提醒，一般手足口病为病毒感染，血象可能不高，但是今年的很多小孩子血常规提示白细胞升高，针对这些小孩子要监测一些指标：肝功能、心肌酶、血糖、心电图、脑电图、脑干的核磁共振，这样可以动态观察病情的严重程度。

　　轻度手足口病，家庭护理须知

　　一些手足口病患者症状比较轻微，不需要住院治疗，在家护理即可。家长首先要做好隔离工作，以免感染其他家庭成员，还要定期复诊，3～5天复诊一次，更要细心关注以下五个方面：

　　观察小孩子的精神状态。如果小孩子虽然在发烧，但能吃能玩，活动量也可以，就不严重；如果小孩子发烧，甚至不发烧，但是老是躺在床上，不愿下床，昏昏沉沉想睡觉，都是病重的表现。

　　观察小孩子呼吸的情况。看看体温退下来后，小孩子呼吸是否急促，是否有不规则的呼吸，一会快一会慢；留心咳嗽是不是很剧烈，是否有痰，痰中是否有血，这些都是病重的表现，应及时送医院。

　　观察小孩子的面色。如果小孩子面色如常，就在家里观察，如果出现脸色发灰，或者脸色一下子苍白，要到医院来观察。

　　观察小孩子呕吐的情况。如果小孩子频繁呕吐或者喷射性呕吐，提示合并脑炎的可能，要到医院就诊。

　　观察小孩子是否抽搐。如果手足口病合并惊厥，抽搐是提示疾病加重的一种表现。

　　孙亚锋建议，在家护理时，如果发现其中任何一项不好，都应及早到就近医院就诊，以免延误病情。

　　手足口病是一种传染病，接触是疾病传播的一种途径，因此，患手足口病已经治愈的小孩子，幼托前须请医生开诊断证明，解除隔离后才能入托，不然可能会导致手足口病播散，引起群体性发生；对于健康的小孩子来说，家长要做好预防工作，让孩子勤洗手，多通风，多喝水，少去超市、游泳池等人多的地方。

　　此外，孙亚锋说，手足口病作为一种病毒感染的传染病，预防的疫苗还在研发中，目前治疗非常有限，没有特效抗病毒的药来控制，而且手足口病引起的并发症心肌炎、肺炎和脑干脑炎等也不是抗病毒的药能治疗的。而根据中医理论，这种病被称为疫病，是感染外邪引起的呼吸道疾病，中医有一些芳香辟秽、清热解毒的中药，对外邪有抵抗和清除的作用，因此采用中西医结合的治疗方法，有中医中药参与治疗，可以提高疗效，也能缩短病程。

(实习编辑：肖康艳)