新生儿黄疸最全护理攻略来了！

新生儿黄疸是很多刚出生的宝宝有的问题，那你知道什么是新生儿黄疸？新生儿黄疸的症状有哪些吗？

黄疸是什么？

宝宝出生后，红血球在分解过程中会产生一种黄色的色素，被称为“胆红素”，进入血液循环。通常，当胆红素进入肝脏时，会被转化为另外一种物质，这种物质到达肠内，会随着粪便排出体外，这个时候大便的颜色会变得发黄或者显出棕色。

但是，新生儿的肝脏还没有发育成熟，加上新生儿的肠蠕动在最初的几天也不是特别有力，导致胆红素的排出效率很低，所以，胆红素就仍然留在血液中，让皮肤看上去黄黄的。开始时是头部皮肤发黄，随着体内滞留的胆红素越来越多，全身的皮肤也会变黄。

宝宝的黄疸数值再怎么看？

黄疸的数值其实就是监测胆红素的水平，胆红素有两个单位，一个是mg/dl，一个是umol/L，他们的关系是1mg/dl=17.1umol/L。

胆红素是一种抗氧化剂，少量的存在体内反而对新生儿是有益的，所以黄疸数值只要不超过255μmol/L（15mg/dl）是不需要特别去治疗。

只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），

早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）

即为正常的生理性黄疸。

但介於12mg/dl~15mg/dl的黄疸，孩子除了皮肤黄染外，但在食欲和精神方面都没有多大影响的情况下，一般在一个月内症状就会自动消除（也有一些孩子会持续更久），都不需要太过着急于治疗。

所以，如果宝宝测定了黄疸，先看一下黄疸数值后面的单位，如果是mg/dl，纵坐标就看图的左侧，如果是umol/L，纵坐标就看图的右侧，然后对照图的横坐标出生后以小时计算的年龄，看看自己的宝宝黄疸数值所在的位置。

生理性黄疸VS病理性黄疸

生理性黄疸

大部分新生儿黄疸属于“生理性黄疸”，会在1~2周内消退，也有很多宝宝会持续1个半月，母乳喂养的宝宝，黄疸甚至可能持续几个月。但如果胆红素急剧上升，进入脑细胞，造成“核黄疸”，就会对宝宝造成严重的伤害。

黄疸增加，宝宝是从脸→躯干→四肢、眼睛变黄。

黄疸减退，是从四肢、眼睛→躯干→脸退黄。

如果你很难判断宝宝的黄疸退没退，可以2~5天去医院检查胆红素水平。

只要宝宝精神好、吃奶好，就说明黄疸不严重，大概三、四周黄疸就能完全消退了。不过，早产宝宝相对要慢一些。

但是，还有那么一小部分的宝宝，属于“病理性黄疸”，宝妈宝爸们可要警惕了。

病理性黄疸

发生在出生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重，可能还有吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等表现，而且进展快、持续时间长。

胆红素会通过血脑屏障，损伤神经系统，造成胆红素脑病（核黄疸），导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。

妈妈要学会观察黄疸的程度

1、新生儿出生后24小时内出现黄疸时，应立即送医院，考虑新生儿溶血症。如治疗延误，可会造成严重后果，甚至导致死亡或核黄疸。

2、即使是出生后2～3天出现的黄疸，妈妈也应注意观察黄疸加重的程度。如黄疸持续超过1周(早产儿超过2周)，或者黄疸不仅不减轻反而加重，应该立即宝宝去医院，以免发展为病理性黄疸。

3、对有黄疸的宝宝，应注意检查其脐部及皮肤有无化脓性感染。还要注意观察宝宝的一般情况，如食欲、精神反应、呼吸等，如有异常，应考虑感染引起的黄疸。

4、要注意大便的颜色，如果大便呈深黄色，提示血液中的红细胞被破坏过多；如果大便由黄白色渐呈黄色，常提示肝脏功能不正常；如大便呈灰白色或白陶土色，说明胆红素未随胆汁从胆道中流出，要考虑有先天性胆道闭锁的可能。

宝宝得了病理性黄疸怎么办？

频繁母乳喂养，一天至少8～12次。

这样不但可以保证每次都有足够的产奶量，还能将婴儿体内的胆红素控制在一个较低的水平。

不需要加糖水或白开水，因为这些额外的添加物会占据婴儿的胃容量，影响母乳的摄入量，以及影响正常菌群。

频繁母乳喂养，一天至少8～12次。

这样不但可以保证每次都有足够的产奶量，还能将婴儿体内的胆红素控制在一个较低的水平。

不需要加糖水或白开水，因为这些额外的添加物会占据婴儿的胃容量，影响母乳的摄入量，以及影响正常菌群。

给宝宝照蓝光

当医生为婴儿下了黄疸的诊断，并认为他应该接受治疗的时候，就会为他提供一种特殊的治疗方式：光照治疗。

为婴儿脱光衣服，并将他抱到一个具有特殊光线的箱子里照射。

在光照治疗的过程中，婴儿的眼睛需要覆盖保护起来。这种光照治疗可以有效降低黄疸对婴儿的的负面影响。

光疗的副作用相对较少，偶尔可出现腹泻和皮疹等，但多不严重，也不会影响继续治疗，光疗的副作用比胆红素脑病所造成的伤害要低太多，停止光疗后一般也都可以自行恢复，家长不需要太担心。

临床比较常见的就是有些家长因为担心宝宝受罪，担心蓝光的副作用而延误了治疗。

不推荐用晒太阳来退黄疸。

可能晒太阳会有用，但这需要把宝宝的衣服都脱光，裸露在阳光下。

一是有可能着凉，二是宝宝皮肤薄容易晒伤。而且对于晒太阳对退黄疸是否有效还存在争议。因此不建议用晒太阳的方式来治疗黄疸。

换血治疗

当黄疸的程度超过一定的范围，单纯蓝光治疗就不够了，为了防止胆红素脑病的发生和加重，就可能需要换血治疗了。

不同胎龄、不同危险因素的宝宝生后不同时间的换血数值不同。

如生后48小时的宝宝，胎龄35-37周，有危险因素时，胆红素17mg/dl就要换血了；而＞38周，有危险因素或35-37周健康宝宝胆红素19mg/dl才予以换血；而≥38周的健康宝宝，胆红素22mg/dl就需要予以换血了。

换血治疗是有一定的风险的，比如输血感染疾病的风险等。所以如果宝宝黄疸达到了一定的数值，医生希望家长能够理解并尽快蓝光治疗。一旦发展到需要换血治疗的程度，不仅是治疗本身的风险，还有胆红素脑病和后遗症的风险也大大的增加了。

什么情况下需要送医治疗黄疸？

大部分新生宝宝都有黄疸，一般是轻微的黄痘，一段时间后就会消失，也不会引起什么问题（新生儿黄疸）。在比较罕见的情况下，当胆红素生成得过快，或者当肝脏反应过慢的时候，胆红素的水平就可能上升到比较危险的程度（病理性黄疸）。

下面这几种情况可能与其他一些健康问题相关，建议果断咨询医生：

1、早产宝宝黄疸较高；

2、宝宝在出生后第一天及第二天的胆红素水平偏高（新闻中的新生宝宝的情况）；

3、宝宝在短期内（如一两天之内）胆红素含量上升很快，宝宝很快从面部黄色变成全身黄色；

4、出生后的24小时内，黄疸持久不退、或者消退后又再出现、或者黄疸加重；

5、母亲是O型血，父亲是A型、B型或AB型血；母亲是Rh阴性血，宝宝是Rh阳性血，生后24小时内出现黄疸；

6、宝宝手心及脚底心的皮肤呈黄色；

7、宝宝黄疸为暗黄色，大便颜色偏浅或白陶土色；

8、如果胆红素水平是在出生后的三、四天缓慢上升，那么宝宝很可能是正常的生理性黄疸，通常是无害的。