这些早期症状就是“儿童肺炎”的前兆！

肺炎是婴幼儿最常见的呼吸道疾病。它仍然是我国住院儿童的第一死因，并对儿童健康构成严重威胁。因此，儿童肺炎的预防和治疗尤为重要。

你不知道这个婴儿得了肺炎吗？这些早期症状是“儿童肺炎”的先兆！

在什么情况下儿童可以被诊断为肺炎？

当儿童发烧并伴有咳嗽、气短或呼吸困难时，这种情况表明儿童可能患有肺炎，需要医生听诊肺部。如果听到一种固定的中度至细微的潮湿罗音，此时可以临床诊断肺炎。如果上述表现不明显，可以进一步改善胸部影像检查，如胸片和胸部螺旋CT，还可以确认斑点和片状阴影。

什么导致肺炎？

儿童肺炎，感染因素占主要原因，常见病原体有各种病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌，罕见病原体有原生动物等。

此外，非传染性因素也可导致肺炎，如吸奶、吸油和溺水引起的吸入性肺炎。肺炎下降与长期卧床休息有关。嗜酸性肺炎与过敏体质有关。

肺炎有几种？

根据不同的分类方法，肺炎有以下几种类型：

按病程分类

①急性肺炎：病程不到1个月；

(2)持续性肺炎：1-3个月；

③慢性肺炎：3个月以上。

疾病分类

①轻度症状：呼吸系统症状，无其他系统受累，无全身中毒症状。

(2)严重：除呼吸系统症状外，还涉及其他系统，如消化系统和中枢神经系统最常见，伴有全身中毒症状，甚至生命危险。

根据症状是否典型

(1)非典：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。

(2)非典：肺炎支原体、衣原体、病毒等引起的肺炎。

按肺炎发生的地区

(1)社区获得性肺炎；

(2)医院获得性肺炎。

病理学分类

(1)支气管肺炎；

②间质性肺炎；

③大叶性肺炎。

哪种肺炎容易治疗，哪种最难治疗？

相对而言，病程短、病变范围小、症状轻、全身中毒症状轻、无并发症、无耐药菌感染、儿童免疫功能正常的肺炎恢复快、愈合好。

病程延长，肺部病变广泛，临床症状严重，合并全身中毒症状，出现呼吸困难、肺实变、肺不张、肺脓肿、胸腔积液、脓胸、气胸、肺大疱等并发症，或混合感染和耐药菌感染，儿童年龄小，免疫功能低下，或先天性心脏病、免疫功能缺陷、早产儿等，预后不理想，生命危险几率较高。

肺炎的哪些症状和表现需要父母关注？

呼吸道症状

(1)咳嗽：一般在早期有刺激性干咳，但在晚期缓解，在恢复期有痰。

(2)气短：呼吸增加40-80次/分钟。呼吸困难可伴有鼻翼搅动和阳性三凹征。

(3)听诊可听到固定的湿罗音。当肺部合并时，可伴有语音震颤增强和呼吸音减弱(需要医生听诊)。

呼吸外症状

①发热或体温过低可能导致热性惊厥；

②神经系统受累的表现：倦怠和烦躁；

③消化系统受累：厌食症(婴儿牛奶排斥和婴儿脱水)；或呕吐、腹泻、中毒性肠麻痹、消化道应激性溃疡、出血等。

④循环系统受累的表现：面色苍白，心率加快，心律失常，严重者可导致心力衰竭。

⑤内分泌系统受累：抗利尿激素分泌异常综合征。

哪些检查需要改进？

血常规和碳反应蛋白可以反映感染的严重程度。

病原体相关检查：细菌培养(标本可能是血或痰、胸腔积液等。)，病毒相关抗体检测；

血气分析及相关生化指标检查：当患儿出现呼吸困难、心律失常和全身中毒症状时，进行检查是非常必要的。

胸部影像检查和彩色多普勒超声检查：胸片或胸部CT，胸腹部彩色多普勒超声(当怀疑胸腔积液时，出现明显的消化系统症状如频繁呕吐、不明原因腹痛等。)。

你不知道这个婴儿得了肺炎吗？这些早期症状是“儿童肺炎”的先兆！

如何治疗肺炎？父母需要如何照顾他们的孩子？

控制炎症

包括控制传染性和非传染性炎症。除了抗生素和抗病毒药物之外，在某些特殊情况下还会出现间质性肺炎、气道痉挛和严重的全身中毒症状。为了及时控制疾病，挽救儿童生命，激素的应用是不可避免的。激素能减少炎症渗出，缓解气道痉挛，改善血管通透性和微循环。因此，当父母听到医生告诉他们需要激素时，他们不应该惊慌，更不用说拒绝而不区分情况了。

改善肺通气功能

呼吸系统的主要功能是通风和交换空气，以确保氧气供应和二氧化碳排放。当儿童呼吸困难和发绀时，应及时给予氧疗。发生呼吸衰竭时，应使用呼吸机及时辅助通气。当病情好转时，医生会建议及时收回机器。

对症治疗

其中包括降温(对乙酰氨基酚和布洛芬通常用作解热药物)、止咳、祛痰和祛痰。

并发症的预防和治疗

肺不张和肺实变的预防与感染和护理密切相关。俗话说，“三治七养”，适当的温湿度、通风、清洁的环境和营养丰富的饮食对孩子的康复大有帮助。此外，父母应经常翻身、排背、喝适当的水、配合临床雾化、吸痰等治疗，以促进疾病的康复。

当检测结果显示心肌损伤时，应给予营养心肌药物；胸腔积液、脓胸和气胸应根据情况在必要时及时穿刺引流。如果量大或发生张力性气胸，应考虑胸腔闭式引流。

基础疾病的治疗

对于先天性疾病如先天性心脏病的诊断，可根据病情考虑急诊手术或择期手术。对于佝偻病、贫血、营养不良等疾病，肺炎应同时治疗。如果儿童有先天性免疫缺陷或遗传代谢管理，也需要干预治疗。