正确认识孩子咳嗽 更好应对小儿咳嗽

咳嗽是许多疾病的一个常见症状，如何认识咳嗽，如何应对咳嗽，成了家长的一件头疼事。给孩子用抗生素担心有副作用，不给孩子吃药又怕孩子出什么问题，所以孩子一咳嗽，家长就六神无主，恨不能马上止住它。

从生理上看，咳嗽是一种保护性反射，是人体的一个防御动作。当呼吸道及肺内受到刺激或某种病原微生物感染后，气道黏膜分泌功能增强，使痰液量增加以稀释病原刺激物，而最后通过咳嗽动作可以咳出下呼吸道的痰，而痰中的病原微生物及炎性因子得以排除体外，从而减轻了致病因素对呼吸道的侵害，有利于疾病的恢复。因此，从某种意义上说，咳嗽有时并不是坏事。但咳嗽也有不利的一面，长期、频繁、剧烈咳嗽影响休息等，临床应当视病因进行治疗。

小儿咳嗽的常见疾病

引起咳嗽的原因很多，以下仅介绍引起孩子咳嗽的常见病因。

1.上呼吸道感染也就是感冒，是由于病毒引起上呼吸道黏膜发炎。小儿多有流涕、鼻塞、发热多数上感有轻咳，尤其在上感恢复期会有几天咳嗽的症状，。

2.支气管炎大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，一开始多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，但一般不会有呼吸困难。

3.肺炎2岁以内的小儿要考虑是支气管肺炎，开始一般会有发烧干咳，还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动、及胸骨上吸入性凹陷等现象。还有一种支原体肺炎，多见于大孩子，常有连续性刺激性咳嗽、发热，需到医院检查才可确诊。

4.急性喉炎急性喉炎得病机急骤，除了干咳和喉部疼痛外，最典型的症状是发热、咳嗽、声音嘶哑，甚至发不出声音来。典型的像犬样的咳嗽声，严重时发生吸入性呼吸困难。

5、咳嗽变异性哮喘这是一种表现顽固性咳嗽为主特殊类型的哮喘，可发生于任何年龄的，咳嗽反复或持续发作一个月以上。发病并不限于冬春二季，以夜间和早晨发作较多见，运动或哭闹时咳嗽加重。往往有家族或个人过敏史，大多数患儿在婴儿期有婴儿湿疹和过敏性鼻炎病史，用抗生素治疗无效。

另外，鼻窦炎、支气管内异物、肺结核、心肌炎及理化刺激等，也是引起咳嗽的病因。

伴随症状

1．咳嗽伴发热多见于急性上呼吸道感染、气管炎、肺炎、肺结核等。

2．咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎等。

3．咳嗽伴呼吸困难见于喉炎、支气管哮喘、重症肺炎、气管或支气管异物。

4．咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、喘息性支气管炎等。

咳嗽的病因治疗

咳嗽的病因多样，咳嗽又有利有弊，要分析咳嗽的病因，合理用药。有的家长一看到孩子咳嗽，就急于给孩子用止咳药、抗生素，就不一定恰当。

大多数孩子咳嗽是由于上呼吸道或气管、支气管感染引起的，这包括病毒和细菌感染，但以病毒感染为多，中药治疗病毒咳嗽既安全效果又好，而抗生素则只针对细菌感染，最简单的方法可以化验一下白细胞即可初步鉴别，如白细胞正常或降低提示病毒感染。支原体肺炎的咳嗽就要用红霉素或阿奇霉素，至于咳嗽变异性哮喘则要在医生指导下用长期吸入普米克等药物，发作期用沙丁胺醇，理化等因素所导致的咳嗽，可能需要抗过敏、解痉、祛痰、恢复气道黏膜功能等治疗，而抗生素治疗是无效的。

长期咳嗽或咳嗽厉害就可损伤呼吸道黏膜上皮，维生素AD胶丸可以保护，修复上皮的功能。

孩子不主张使用中枢性镇咳药如可待因、咳必清、咳美芬等。因婴幼儿的呼吸系统发育尚不成熟，气道管腔狭窄，咳嗽反射和纤毛运动较差，痰液本来就不易排出。如果一咳嗽就用较强的止咳药，咳嗽虽然暂时减轻了，但却影响了痰液的排出，痰液和病原微生物及炎性因子蓄积在气管和支气管内，不但加重了病情并影响呼吸功能。家长在选择药物时，一定要仔细阅读说明书，注意药物组成。记住：镇咳只是辅佐的对症治疗的方法，重点应该是治疗原发病。

家庭护理

(1)休息可减轻病情，所以咳嗽患者要注重休息。

(2)避免接触烟尘、室内接触新鲜空气。

(3)多喝水，既可稀释痰液又可补充发热咳嗽消耗过多的水分。

(4)多吃蛋白质含维生素的食品，禁食刺激性的食物、冷饮等。