小儿足内外翻的推拿康复治疗

足外翻现象在脑瘫患儿中十分常见，其步行时足向外侧倾斜，支撑向足内侧触地，足跖屈畸形。可以导致足内侧疼痛，明显影响支撑相负重。步行时身体重心主要落在踝前内侧。踝背屈受限，影响胫骨前骨前后移动，增加外翻。距小腿关节疼痛、稳定性差。早期支撑相可有膝关节过伸，足蹬力缺乏力量。

目前治疗足外翻有许多方法，中医包括按摩、中药、中医穴位注射等。西医有运动疗法、配合必要的药物、手术、支具等。在治疗过程中应对具体病例进行全面评价，必须针对孩子的具体情况确定治疗方法。比如矫形手术，年龄大的有继发障碍，对有手术适应症的孩子才能做。

在早期康复中，我们可以采取主动运动与被动运动相结合的训练方式来纠正脑瘫患儿足外翻的现象。首先让脑瘫患儿取仰卧位，治疗者控制患儿的足外侧缘，向内、外侧进行反复牵拉，以刺激胫前肌、胫后肌的兴奋性;对胫骨前肌和胫骨后肌做快速的叩击，以诱发肌肉收缩。

在进行主动运动时，可以让脑瘫患儿在横截面为三角形的长木板上行走，促通其足外侧缘持重，若患儿的小腿关节有部分活动度，治疗者可以协助患儿完成全关节范围的活动，若患儿能够完成步行，则应在患儿的鞋子里面放置特制矫形鞋垫，可以撑高足弓，使足外侧缘承担部分体重。

当然，有的时候仅靠康复无法达到理想的康复效果，就要借助有效的治疗方法。传统治疗马蹄足的矫形手术就是通过简单的肌腱延长或移位+石膏固定来进行治疗，术后肌腱的吻合处极易撕脱，肌力肌张力得不到平衡，康复起来比较困难。

足外翻的治疗应采用多学科合作的方式进行，在正确诊断的前提下，早期进行积极的康复训练，如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗，以尽可能在早期解除过高的肌张力，手术解除痉挛，并进行必要的畸形矫治，从而达到可观的治疗效果。