宝宝发烧到底该不该用抗生素呢？

Q1：什么是感冒，感冒有什么特征性的表现？

常主任：感冒统称上呼吸道感染，症状主要是咳嗽、流鼻子、打喷嚏、咽疼、发烧、全身酸困、甚至会又吐、又拉出现一些胃肠道的症状。

Q2：如何判断宝宝感冒是病毒性的还是细菌性的？

常主任：感冒90%以上是病毒性的，多半两三天以后可能会合并细菌感染，导致病毒细菌混合性感染。如有些开始不发烧后来又发烧了，嗓子开始不疼也没有痰，后来又很疼了还会有痰。当然也有一开始就是细菌感染的，没有明显的打喷嚏流鼻子，只是嗓子疼，或者高烧不退。这时候最好查个血常规，以便有的放矢去用一些药。当然有些病毒感染高烧也很厉害，不一定是细菌感染，查个血常规就能说明问题。

Q3：家长要给宝宝多补充维生素吗？

常主任：小孩在生长发育期间，维生素D缺乏也会导致免疫功能低下。包括一些营养性贫血，锌的缺乏，都会引起免疫功能低下。长期每天400个国际单位是不够的，这是个每天生理需要量，不够生长发育的需要，而且越小越需要量多。要间断的用治疗量，治疗量就是800-1200国际单位，就是每天用两粒甚至3粒，间断的使用半个月到一个月。然后再改成1粒400个国际单位，很多家长一直每天都是一粒，这是不够的，所以一定要科学的补充。

Q4：宝宝感冒好转，家长把药停了，过两天，宝宝又感冒了。

常主任：宝宝感冒用药一定要注意，有些宝宝家长用药两三天，担心副作用就不用了，其实两三天正是病的高峰期，用药不能马上停，只要有炎症的指征，得用够时间，药一般是三天明显起效，好转不能马上停，要再继续巩固两三天，也就是一个礼拜左右，因为有时候病原菌正杀得半死，一停药，他又慢慢开始兴风作浪了。当然也有在感冒期间，孩子发烧出出汗或者后半夜蹬被子又着凉感冒加重了，如此反反复复会拖延恢复时间。一般有一个自然恢复过程，有些轻的3-5天就好了，重的也就1个礼拜最多10来天也就好了。

Q5：小孩的扁桃体老发炎，需要割掉吗？

常主任：有些扁桃体发炎是习惯性的，也有的家长说割掉扁桃体就可以杜绝了，其实只要不是特别严重爱影响呼吸，临床上是不主张的，它是个免疫器官，感冒以后细菌会经过它然后被杀掉，如果割掉它，细菌会直接往下行，引起气管炎、肺炎，它是一个门户，能不手术还是尽量不手术。扁桃体到十四五岁就渐渐消退了。

Q6：宝宝发烧了，主张用抗生素吗？

常主任：发烧你得看是病毒还是细菌感染，最好查个血象，要是有炎症了比如咳嗽厉害有痰，就必须要用抗生素，不用抗生素，抵抗力下降会往下行到气管和肺。另外抗生素治疗不能用两三天马上停药，即便不发烧了咳嗽减轻了，只要嗓子还是有痰，要继续用到痰消失为好，否则会反复迁延，同时会增加耐药性。有痰说明炎症还存在。痰是炎性分泌来的，炎症下去了，痰自然就没有了。所以要尽量治彻底。

Q7：很多家长会觉得抗生素有很大的副作用。

常主任：咱们不是大量而长期的使用抗生素，一般炎症就是一个礼拜最多10来天就好了。不会有大的副作用，如果是大量而长期滥抗生素，会导致菌群紊乱，抵抗力低下，产生耐药，甚至会肝、肾损伤。临床一旦有炎症指征，就需要用抗生素治疗，否则会延误病情。