新小儿黄疸的病因 黄疸的检查方法

宝宝一出生就带着响亮的哭声，好像要让全世界都知道他出生了。迎接刚出生的宝宝当然是激动和开心的，但是有些宝宝在出生后却出现了黄疸。小儿黄疸的情况是比较常见的，并且很多宝宝都经历过。新生儿黄疸的原因有很多，如果是在出生后两三天内出现皮肤变黄的情况，没有伴随着异常的症状，基本可以判断出小儿黄疸的类型是生理性的了。那么病理性的新小儿黄疸有什么病因呢？

新小儿黄疸的病因

1、生理性黄疸，与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷；肠肝循环增加。因此60%足月儿和80%早产儿在生后第1周可出现肉眼可见的黄疸。

2、胆红素生成过多，因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。

3、肝脏胆红素代谢障碍，由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。常见的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征（先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏）、Gilbert综合征（先天性非溶血性未结合胆红素增高症）、Lucey-Driscoll综合征（家族性暂时性新生儿黄疸）、药物（如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等）、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。

4、胆汁排泄障碍，肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、Dubin-Johnson综合征（先天性非溶血性结合胆红素增高症）等。

新生儿出现黄疸的检查方法

1、胆红素检测，是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度（TSB）。经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，经皮胆红素值（TcB）与微量血胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。

2、红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。

3、血型包括父、母及新生儿的血型（ABO和Rh系统），特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。

4、红细胞脆性试验怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。若脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。

5、高铁血红蛋白还原率正常>75%，G-6PD（6-磷酸葡萄糖脱氢酶）缺陷者此值减低，须进一步查G-6PD活性测定，以明确诊断。

通过上文我们可以知道，新生儿出现黄疸的病因有很多，不同的病因要选择应对的方式也会不同。面对小儿黄疸，第一时间并不是进行治疗，而是进行检查判断。确诊宝宝出现黄疸的类型，才知道要用什么方式去治疗。诊断小儿黄疸的方法有很多，就像上文小编所说的，胆红素检测、红细胞检测和高铁血红蛋白率检测，建议妈妈们检查清楚，再安排治疗。