孩子出现喉咙肿痛 往往是扁桃体炎犯了

01在日常生活中，孩子经常容易出现咽喉肿痛，而这大多数原因都是因为孩子的扁桃体发炎了。

问：老师您好，我女儿扁桃体肥大，这个怎么处理？还有我儿子扁桃体有点发炎，流清水鼻涕，咳嗽，鼻有点塞。

孩子一旦患上扁桃体炎，只要平时稍有呵护不周，病情就很容易复发。

问：他小时候一次肺炎没彻底治疗好导致扁桃体发炎增大，后来消炎之后扁桃体没有缩回正常大小，所以一有问题扁桃体就会发炎，一发炎就会发烧。现在睡觉老打咕噜，张嘴呼吸。

昨天，卡卡妈咨询我关于孩子的扁桃体，扁桃体红肿、咳嗽、反复高烧的。

白天还好，一到晚上又烧起来了，就怕是肺炎，还特地跑医院去验血确诊了。针对这种情况，医生给开了抗病毒和清热解毒的药物。

让卡卡妈还担心的是，扁桃体肿大医生说下不去了，到底扁桃体是不是真的恢复不了原来正常的样子呢？

扁桃体是什么？

扁桃体（通常是指腭扁桃体），位于咽部左右两边，粉红色，类橄榄状，属于人体淋巴组织十分重要的组成部分，与淋巴结的作用相同，它们为淋巴液过滤细菌以及其它微生物。

婴儿的扁桃体比较小，在儿童期的前几年有较迅速的生长，到青春期后又逐渐退化萎缩。

在儿童时期，它是个活跃的免疫器官，扁桃体可产生淋巴细胞和抗体。

扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强，可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，对病毒也有中和与抑制作用，故具有抗细菌抗病毒的防御功能。

扁桃体是人体免疫系统的先遣部队，也是人类口腔、咽、喉、气管和肺之间的防御腺体。

咽部是食物进入和呼吸气体的必经之路，无论是食物经由口腔进入消化道，还是空气经由口鼻进入呼吸道，都会与扁桃体首先接触，因此较易隐藏病菌和异物。

咽部丰富的淋巴组织和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任务。不过此处也易遭受溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎球菌等到病菌和侵袭而发炎。这些细菌通常就存在于人的咽部和扁桃体隐窝内。

正常情况下，由于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。

当机体因过度疲劳、受凉等原因而使抵抗力下降，上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低时，存在于扁桃体腺内的微生物生长繁殖，致使扁桃体感染而发炎。

反复发作的急性扁桃体炎，细菌及炎性渗出物聚集其中，感染不易消除则转变为慢性扁桃体炎。

02扁桃体炎是指扁桃体的急性或慢性炎症。扁桃体红肿（或仅仅咽红）是上呼吸道感染（包括病毒和细菌感染）的常见症状。

扁桃体炎的主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。临床上分为急性和慢性两种。

宝宝感冒去医院的时候，医生都会让宝宝张嘴，然后拿手电筒看一下宝宝的嗓子，这么做的目的是什么呢？就是看宝宝的扁桃体有没有发炎。

急性扁桃体炎发作的时候，宝宝会出现感冒症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛，严重时高热不退，并且可能还伴有呕吐、食欲不振等症状。

如果查看宝宝的口腔，急性扁桃体炎的宝宝，就可以看到扁桃体有充血、肿大，有的表面甚至有黄白色脓性分泌物。

病毒性：多为稽留热型（体温居高不下），一般不超过38.5℃、扁桃体上有疱疹/滤泡、扁桃体充血，表面光滑/色鲜；

细菌性：多为驰张热型（体温忽上忽下），多高于38.5℃、扁桃体上有脓点、扁桃体充血，表面不平/乌暗。

共同点：吞咽疼痛不爱吃饭、声哑说话不清楚、扁桃体肥大睡觉打鼾、咳嗽、口干舌燥、爱哭闹。

当急性扁桃体炎一年发作达4次以上，就会转变为慢性扁桃体炎。

患病宝宝可表现反复发作的咽痛、咽发干、发痒，并伴有刺激性咳嗽，而由于扁桃体内细菌的繁殖生长，及残留口腔的脓性分泌物，常可致孩子口臭。

若扁桃体内的细菌或脓性分泌物进入消化道，则可导致消化不良，并且细菌的毒素还可导致孩子出现头痛、四肢乏力、或低热等表现。

此时查看宝宝口腔同样有扁桃体肥大、充血或可见黄白色的分泌物，在颈部颌下可摸到如黄豆或枣核大小的淋巴结，无明显的触痛。

03病毒性与细菌性扁桃体炎的区别：

病毒感染是引发扁桃体炎的主要原因，以呼吸道病毒感染为常见；

细菌感染也是引起扁桃体炎的常见原因（注意不是主要），以A组链球菌（GAS）感染为常见。

A组链球菌感染引起的扁桃体炎，如果没有及时正确的治疗，常会累及心脏、关节、肾脏等发生病变。

化脓性扁桃体炎，其实大部分也还是病毒感染，只有一部分的化脓性扁桃体炎才是细菌感染。

如果不借助任何检查，尝试做出初步判断，需要综合考虑患者的病史、症状和一般情况等。

如果只是以发热、咽痛、扁桃体肿大并有白色分泌物为主要症状，则考虑细菌感染的可能；

如果还伴有咳嗽、流涕等症状，则病毒感染的可能大于细菌感染的可能。

临床判断是病毒感染还是细菌感染，决定是否需要抗生素治疗，医生需要通过咽拭子诊断。

医生通常使用两个试子在扁桃体和咽喉后部轻擦采样，其中一个试子做快速测试，另外一个试子做A组链球菌培养。

如果快速测试结果为阳性，即为找到A组链球菌，医生当即开始指导使用抗生素治疗；

如果快速测试结果为阴性，则要使用另外一个试子做A组链球菌培养，培养结果2天内出来，若培养结果为阳性，则为找到A组链球菌，开始使用抗生素治疗；

若培养结果为阴性，则要继续观察，通常推断为某种病毒感染。