我怎样才能知道宝宝是不是幼儿急疹？

01通过什么症状可以判断出是幼儿急疹？即使是很有经验的儿科医生也无法确诊此病，所以对幼儿急疹的诊断往往都是马后炮。

为什么有的孩子似乎没有患过幼儿急疹？为什么有的却患了两次？幼儿急疹是否具有传染性？

也许因为“幼儿急疹”是绝大多数孩子都会患的一种疾病，而且还是恐怖的发烧。

于是孩子得过此病，家长如获重释，而未患过的则担忧恐慌。担忧孩子随时会高热、出疹，恐慌为何目前还未患病，担忧这是否说明孩子免疫不正常。

02什么是幼儿急疹？

幼儿急疹，是由人类疱疹病毒6型（HHV-6B亚型）或7型（HHV-7）引起的急性出疹性疾病。

该病大部分是由HHV-6B亚型引起的，少部分是由HHV-7引起的，且后者发病相对较晚、皮疹相对较轻。

患病后可以终身免疫，同时病毒也会在人体内潜伏一生。

通常认为是大人将唾液中的病毒传染给了婴儿。

新生儿的体内有来自于母亲体内的抗体，几个月后抗体逐渐转阴，因此，该病以6个月左右至2岁以下的婴幼儿为主，尤其以一岁内的婴儿为多见。

幼儿急疹多为散发，不具有明显的传染性和流行性，四季均可发病，但以冬春季节为多见。

有些书籍将“幼儿急疹”划分在传染病一类中，可能会让不少家长望而生畏了，其实，它较水痘、手足口病等传染性低多了。

当然，病毒引起的疾病大多具有一定的传染性，较为明智的做法是，从发热开始可以让患儿远离其他的孩子。直到热退24小时以后，即使还在出疹子，也可以重新与其他的孩子一起玩耍了。

问题：孩子14个月，8个多月的时候出过一次疹子了，医生说是“急疹”，这次又发热，又出疹子，医生还是说“急疹”。怎么会出两次“急疹”呢？不是都说“急疹”只出一次吗？是不是因为上次疹子没出完全就退了的缘故呢？

因为这两型疱疹病毒之间不存在交叉免疫，所以有的孩子确实会患2次“急疹”。并不是说上次的出疹没出透，而是病毒类型不同。

问题：我宝宝已经出过急疹了，之前出过两次，这还能出好多次吗？第二次出的浑身都是，这是第三次，只有躯干有疹子。

一般急疹只会出两次，至于出现了3或4次的，考虑不一定是急疹的因素，很可能与其他过敏性疾病如药疹、病毒感染后的皮疹、荨麻疹等有关。

03幼儿急疹的症状表现

幼儿急疹来得几乎毫无征兆。病毒感染后有8～15天的潜伏期，这期间不会有任何症状。

前期主要表现为体温骤然升高，出现39～41℃的高热，其余伴随症状大都与发热有关，比如精神差、胃纳差等，偶尔会伴随咳嗽、腹泻等症状。

查白细胞也不高，嗓子有点红，常在耳朵后面或枕骨后两侧可摸到黄豆大的淋巴结，但无触痛感。

“热退疹出”是幼儿急疹的主要特点。

患儿在持续高热3～5天后，体温迅速消退，孩子的精神和胃口也会随之逐渐恢复，但与此同时（体温消退后10～20小时左右），开始以腹部为中心出现皮疹。

皮疹为淡红色或红色的斑（丘）疹（因此有些国家也将其称之为“玫瑰疹”），直径大约2～3mm，周围有红晕，压之褪色。

皮疹在24小时内出齐，胸腹部密集，面部和四肢稀疏，并无明显痒感，2～3天内完全消退，无色素沉着无脱屑。

注意是“热退疹出”，而不是“热退疹出”。发热时出疹可能是麻疹、猩红热、风疹、水痘、川崎病等传染病，也可能是发热时用药引起的药疹等。

一半以上的患儿会出现典型的症状，也有部分表现的并不典型。

有的患儿只有发热没有皮疹，有的患儿只有皮疹没有发热，还有的患儿根本没有出现任何症状（隐性感染）。

其实，在没有“热退疹出”的典型症状之前，即使是很有经验的儿科医生也无法确诊此病，医生只会根据月龄、病史等告诉你“也许是幼儿急疹”。

04幼儿急疹的并发症

热性惊厥也许是幼儿急疹时值得注意的并发症。

热性惊厥是体温骤然升高或降低导致大脑出现异常放电活动，从而引起全身肌肉的痉挛性发作。

约4%的孩子在婴幼儿时期会发生1次或多次的热性惊厥。

热性惊厥通常发生在体温急剧上升时，或者是发热开始的24小时内，偶而会发生在退热时。

表现为全身僵直，双眼上翻，四肢痉挛或抽动，可伴随短暂的意识丧失。

不是所有的孩子都会发生热性惊厥。

其实，热性惊厥有非常强的家族性，只有一小部分的孩子对体温的骤然升高或降低有反应。

而且热性惊厥并没有温度的限制，简单说，有些孩子每次发热到40℃也不会发生抽搐，但有些孩子某次发热到38.5℃就可能发生抽搐。

05幼儿急疹的家庭护理建议

当宝宝遇上了幼儿急疹，懂营养的妈妈才是宝宝最好的医护人员，因为幼儿急疹不存在什么特效治疗方法，关键在于家长的精心护理。

发热时的护理：

1、发热期间不强求退烧。

即便用药物成功退烧了，也会再次升温的，甚至温度更高，更容易出现变症。

2、发热期间需引导孩子多喝水。

婴幼儿急疹是以高热为主要症状，会消耗大量液体，所以要尽量多喝水以补充体液。

（1岁以上的孩子，39度以下多喝温开水，39度以上喝淡盐水，淡淡到发甜的盐水，加少许盐的目的是促进循环。）

3、发热期间如果发现孩子手脚凉，要想办法弄热。

家长可以用手搓热、或温敷、热水泡脚等方式都可以。

4、根据舒适度为孩子减少衣着和盖被，不推荐捂汗。

5、39度以上或必要时可以适当采取物理手段降温。

不计次数地给孩子搓整个后背（从上到下）和搓手脚心，在按摩前让宝宝喝点温开水，利于发汗散热。

6、孩子的饮食宜清淡。

主食可以改为米粥或米汤类，多吃蔬菜和水果。

7、补充复合乳蛋白，可缩短病情时间。

复合乳蛋白富含免疫球蛋白和乳铁蛋白等抗体活性和杀菌活性蛋白。具有抑制细菌的生长和破坏细菌细胞膜而具杀死细菌的效果。且抑制病毒所引起的感染，通过与病毒或宿主细胞或者两者的表面蛋白结合，在病毒吸附和入侵过程中发挥抗病毒作用。

8、补充复合益生菌，预防病毒侵犯到肠粘膜，出现腹泻现象。

9、居室内定时开窗换气。

不要因怕宝宝着凉而总不开窗，保持室内空气清新利于身体恢复。

10、家长耐心等待。

幼儿急疹来去匆匆，其实并不危险，很少有并发症，通常也不需要特别的治疗。

只是，在体温莫名其妙迅速升高的那3～5天中，有些家长会忙不迭地让孩子服下若干种药物，最终也许会导致医生将其误判为某种药物引起的过敏，这么一来，医生又会开一些抗过敏的药物给孩子用。

我担心的并不是“幼儿急疹”，而是孩子们平白无故地多吃下了多少药物啊！特别是滥用抗生素药物的。

热退疹出后的护理：

出疹期间，可以给孩子用香菜搓澡帮助透疹。香菜的特殊香味能刺激汗腺分泌，促使发汗透疹，加上泡热水澡，有助于促进免疫复合物的排出。

香菜搓澡法，适用于所有的病毒性皮疹。操作方法非常简单：给孩子洗澡时，用生的香菜沾水把孩子全身皮疹的地方都搓一搓。

另外在疹子出来之后孩子可以吹风，饮食方面只要孩子能够进食，并无其他任何禁忌。家长放轻松，孩子方能快速恢复。

06幼儿急疹咨询案例

宝宝23个月了，发烧三天，今天退烧后身上开始起疙瘩，请问这是啥情况，验血只说是病毒感染。

根据先高热三天，热退后出疹的特点，应首先考虑孩子出的是幼儿急疹。

这是一种呼吸道病毒感染所致，先期类似感冒，但以高热为主；高热三天后，退热而出疹；疹子再维持三天。整个过程中除高热时需针对性护理外，出疹期间不需特别治疗。