关于婴幼儿补充维生素D的相关问题

临床上有很多家长问到自己孩子补充维生素D的相关问题。怎么判断宝宝缺乏维生素D?为什么要补充维生素D，维生素D与钙的关系？补充维生素D会不会有什么副作用……。下面围绕这些问题，简述维生素D缺乏相关知识。

1.维生素D对于人体的作用

维生素D为固醇类衍生物，它能帮助人体对钙元素的吸收。维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，长骨干骺端、骨组织矿化不全。简而言之，维生素D缺乏会影响钙吸收，影响小儿骨骼生长，骨骼发育畸形等一系列问题。也就是我们所说的会患佝偻病。

2.维生素D缺乏会有些什么表现？会有什么危害？

早期多有神经兴奋性增高，即烦恼、汗多刺激头皮而摇头出现枕秃，晚上哭的厉害、易惊醒，家长常见到的是“孩子夜间哭闹、不睡觉、多汗等”。如仍未引起重视，再往后就会出现骨骼改变，如颅骨薄，稍用力按枕骨有压乒乓球样感觉；头型异常，“方盒样”头型，手足镯、肋膈沟、鸡胸、O型腿、X型腿、青蛙腹，严重者可出现惊厥、喉痉挛、抽搐等。到后期会有不同程度的骨骼畸形后遗症。

3.宝宝夜间睡觉容易惊醒、汗多等兴奋性增高的情况，是不是就是缺钙了？

其实早期神经兴奋性增高并非佝偻病特异症状，不能仅仅凭着烦恼、夜惊、出汗的情况确诊。只有结合查血清25-（OH）维生素D3、血钙、磷、骨骼X线等检查，综合考虑，才能确诊。其中25-（OH）维生素D3下降对诊断最为可靠，应提醒的是单凭查血钙正常，并不能排除维生素D缺乏。

4.宝宝没有上述所说的维生素D缺乏的临床表现，要不要补充维生素D？

答案是应该补充。有研究证实日光照射和生理计量的维生素D（400IU）可治疗佝偻病，现认为确保儿童每日获得维生素D400IU是治疗和预防的关键。提倡足月儿2周后开始每日400IU维生素D，早产儿、双胎儿、低体重出生儿每日800IU，3个月后改预防量400IU，均补充至两岁。当然，在日光充足且保证足够时间的户外活动的情况下，可暂停或减量维生素D。

5.补充维生素D会不会有什么副作用？

人体长期大量摄入维生素D，会使血钙浓度过高，产生厌食、恶心、呕吐、惊厥、尿频、肾脏损害等中毒症状。一般小儿每日服用2万—5万IU维生素D（比预防计量大很多），连续数周或数月可出现中毒。而规定足月儿出生后2周开始每日400IU维生素D预防用量，是一个非常安全且有效预防佝偻病的用法，不用担心维生素D中毒等情况。如果确定为维生素D缺乏性佝偻病，具体治疗，应咨询医生。

6.维生素AD滴剂与维生素D区别

伊可新是维生素AD滴剂，其中有维生素A和维生素D两种成分，每粒含维生素A2000单位，维生素D3700单位(一次性包装)。两者的作用是不同的，维生素A是保护视力，增强免疫力，对消化道黏膜和呼吸道黏膜有保护作用；维生素D是促进钙剂吸收的。从而可以看出伊可新中的维生素A也是宝宝所必需的，其作用是单独的维生素D所取代不了的，故伊可新比维生素D滴剂更好些。但老年人长期服用伊可新，可能因视黄醛清除延迟而至维生素A过量。

7.什么牌子的维生素D比较好，要不要和钙一起吃？

保证维生素D含量在400IU即可，没有强烈推荐的品牌。一般可不加钙剂，如果乳类摄入不足或营养不良者，可适当补充微量营养素及钙剂。