秋季腹泻小儿老中招 轮状病毒疫苗效果如何

作为疾病易感体，抵抗力低下的小儿成为秋季腹泻的高发对象，小儿秋季腹泻之凶猛，让家长们防不胜防。其实，作为秋季腹泻的主要祸首，轮状病毒是有疫苗可注射预防的。目前 轮状病毒没有特效药治愈，但上市十多年的轮状病毒疫苗成为预防秋季腹泻的希望。秋季腹泻小儿老中招，到底小儿是否需要注射轮状病毒疫苗，轮状病毒疫苗对小儿秋季腹泻的效果如何，下面一起探讨一下。

1、秋冬是发病高峰，儿童密集场所易中招

在引起婴幼儿及儿童胃肠炎的元凶之中，轮状病毒是最常见的病毒之一。轮状病毒感染通常为粪-口传播，有群体性发病的特点，在儿童密集场所容易传染。发病高峰在秋冬季，秋季腹泻最常见的病原体就是轮状病毒。小于2岁的婴幼儿是最高危的感染人群。

轮状病毒感染患儿的腹泻通常表现为大量水样便，不含脓血及粘液，有时也呈白色米汤样。除此之外，典型的症状还包括呕吐、发热等等，这些症状的持续时间从2-3天到一周不等，少数消化功能紊乱的孩子可较长。在一些严重的病例中，可能因腹泻出现脱水、神志改变甚至死亡。

2、疫苗能有效轮状病毒感染，个人卫生也很重要

自2006年2种轮状病毒疫苗上市以来，疫苗成为了最为有效的预防儿童轮状病毒感染的方式。在疫苗的使用指证方面，包括美国CDC、WHO、美国儿科协会在内的多个机构都推荐婴幼儿进行接种。多个随机实验和数据分析中都发现，轮状病毒疫苗在预防其导致的胃肠炎及相关并发症、改善预后方面是非常有效的。

在疫苗方面，近年来科学家不断取得了突破性的进展。从一开始使用的动物轮状病毒株，到人-动物轮状病毒重组疫苗、人类轮状病毒减毒疫苗以及现阶段的研究热点轮状病毒亚单位疫苗。不论是疫苗的免疫源性还是安全性都有了很大的提高。目前美国FDA许可使用的疫苗主要是两种：五价牛-人类重组轮状病毒疫苗（RV5,PRV，RotaTeq）以及口服人类轮状病毒减活疫苗。这两种疫苗从效力和安全性上没有太大的区别。

国内的疫苗研究也取得了很多成绩。在多价疫苗方面也有突破性的进展，比如国产的四价恒河猴-人类重组轮状病毒疫苗，可预防48%-68%的任何轮状病毒感染，并预防61%-100%严重并发症的发生。不过，国内目前临床使用的疫苗还是以口服减毒疫苗为主。

3、补液、饮食、益生菌治疗轮状病毒腹泻

目前并没有针对轮状病毒感染的特效治疗手段。治疗原则以对症及支持治疗为主。如果病程中出现多系统受累、合并潜在免疫缺陷、常规治疗无效的长期腹泻（超过7天）或其他严重情况，可能就需要及时入院处理了。

补液的原则在于纠正液体不足和电解质紊乱。关于儿童补液的相关原则，就不必赘述了。药物治疗方面，抗生素、止泻药、止吐药等其他细菌性胃肠炎常用药物都是不推荐使用的。在一些研究中，益生菌起到了减少腹泻量和缩短持续时间的效果。

支持治疗方面，饮食支持的重要性不可小觑。多个权威组织推荐一旦补液完成，就要恢复患儿年龄段对应的正常饮食。这样可以阻止肠粘膜双糖酶活性下降，促进肠粘膜再生修复，保证机体营养和能量供给，促进患儿恢复。有研究表明在口服补液期间进行母乳喂养，可以减少婴儿腹泻次数及持续时间。

最后想强调下，注射轮状病毒疫苗之后也不能有恃无恐，以为轮状病毒侵害不了自己，个人卫生预防措施还是必须的，也可以有效降低秋季腹泻在家庭、社区或其他公共机构中的暴发和感染风险。另外，秋季腹泻期间的饮食也需要特别对待，尤其是小儿的饮食要分开。