婴儿出现吐奶,首先要明确吐奶究竟是生理性还是病理性。婴儿时期除了喂养不当导致的溢奶外,许多因素都和婴儿吐奶有关。溢奶是属正常现象,常与喂养不当及婴儿生理特点有关。如果每次吃奶后孩子都吐奶,就需要对每次喂奶的数量以及间隔进行适当的调整。喂奶最好做到少而勤,并且每次喂奶后最好能帮助孩子拍嗝。如果孩子吐奶了,让孩子躺下将浴巾垫在孩子身体下面并要保持上身抬高。如果孩子躺着时发生吐奶,可以把孩子脸侧向一边,防止呕吐物进入气管导致窒息。由于婴儿病理性吐奶常常是严重疾病的早期表现,因此,明确病因是最重要的。
临床常见病因有:
羊水吸入:新生儿羊水大量吸入,对胃有一定的刺激作用。常在生后不久即出现呕吐,吐出清水、粘液或带少量血性液体,但一般情况良好。
2.幽门痉挛:新生儿时期由于幽门功能暂时失调常在喂奶后不久出现喷射状呕吐,临床常吐出大量乳汁和乳凝块,时好时坏。
3.新生儿便秘:新生儿一般生后10小时内开始排出胎粪,如果生后数日排便极少或胎便排出时间明显延长,临床也可出现腹胀、吐奶。
4.感染因素:是最常见的原因,除消化道本身感染外,消化道外的感染如中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎等,也是引起婴儿呕吐的常见原因。
5.肠套叠和肠蛔虫症。
6.消化道畸形也是导致婴儿呕吐的重要原因。如食道闭锁:新生儿生后即发生剧烈的呕吐,吃什么吐什么,常吐出象螃蟹吐的泡沫状液体。幽门肥厚性狭窄:常在生后2周左右出现呕吐,进行性加剧,常表现为喷射性呕吐,腹部体检时,可以摸到枣核样的块物。肠闭锁:生后1天内常出现持续性呕吐,吐奶后症状常有所缓解,但吃奶后几小时又开始呕吐,吐出物常伴有奶、胆汁和粪便样的液体。肠旋转不良:生后数日内常出现间隔性呕吐,时轻时重,呕吐物可为奶汁或胆汁。先天性巨结肠:生后无胎便或有顽固性的便秘,临床常伴有进行性的腹胀、呕吐。
综上所述,对婴儿时期的呕吐,了解病史、生产史、喂养史以及其他伴发症状是非常重要的,临床应该注意婴儿的腹部,观察有无胃型、肠型、腹部肿块以及应仔细检查肛门。对早期频繁呕吐者,明确诊断前应先禁食,一旦发生呕吐,应取侧卧位,以避免窒息的发生,同时应立即去医院诊治。
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