流感每年都有,大部分得流感的人发发烧,身上酸痛一阵子,躺个一两天也就好了。但有些人,特别是老人幼童更易受影响,且疾病表现更为严重。事实上每年都会有人死于流感,特别是那些免疫系统较弱的人,即婴幼儿(5岁以下)、老年人,还有得某些慢性病的人。
好在有流感疫苗,这个大家都知道。没错,每年树叶变黄,流感到来,流感疫苗就上架了。
有疫苗是好事,但关于疫苗,也有些不那么光鲜的信息:
各国流感疫苗政策不同
不同国家的疫苗政策各异。有些国家(比如美国),倡导全民接种流感疫苗。欧洲国家则是有选择性的,给风险人群及其家庭成员和看护者接种。
这些差异让人迷惑,要不要打疫苗呢?毕竟,美国人、中国人、欧洲各国人,都是人呢。
各国的政策不同,很大程度上和政府最基本考虑有关。首先是费用问题,直接支出要多少(政府还有更重要紧急的问题要花钱);然后是预期在公共卫生支出方面能节约多少(通过接种疫苗,政府可以节约多少医疗费和住院费);政府还要考虑给所有人及时接种疫苗所涉及的后勤配置及支出。
疫苗是种“赌注”
流感疫苗的产生是种经过研究的“赌注”。世界卫生组织每年会给出流感病毒株组合建议,预测这些毒株为下一季流感的主要毒株,厂家以这些毒株为基础来生产疫苗。如果疫苗成功,即现实中导致流感的毒株和疫苗的毒株相匹配,疫苗就可以起到极大的保护作用(在70%-90%的成人打疫苗的前提下)。但是如果疫苗的毒株和实际流感毒株不吻合,那疫苗就不会起到很好的保护作用。
关于幼儿接种流感疫苗的有效性,我们所知很少
世界卫生组织关于流感疫苗有以下表述(2005年就有的*):
“流感疫苗对6岁以上的儿童显示出高效保护作用,但是对2岁以下的儿童保护作用很有限”。
大家都知道,婴幼儿是特殊群体,他们患严重流感的风险更高。实际上,支持2岁以下孩子接种流感疫苗的有效证据是比较弱的。
一份2012年Cochrane的系统评价*只发现了一篇该主题论文(已发表的),结论认为,只基于该研究,就建议给6个月以上所有儿童接种流感疫苗的证据支持比较弱(给此建议的国家有美国、加拿大、欧洲部分国家和澳大利亚)。在UpToDate里查询该主题时,显示该系统评价的结论现在仍适用*。
Cochrane系统评价的作者还说,一份早些(2007年)的系统评价发现,有行业资金支持的研究项目,更多显示出“药物有效”的正面结果。
所以,很有可能我们给孩子们的流感疫苗并没有我们期待的那么大作用,未必能保护易受疾病侵袭的小孩子们。
可能有人会说:“你为什么说这些反对疫苗的话?这样说太不负责了”。实际上,我现在所说的,不过是每个人都应知道的,我们有权知道一种治疗或预防疾病的方法是不是真的有用(因为如果没作用,剩下的,像用任何药物一样,只有可能存在的伤害了)。
那,要不要给小孩打流感疫苗?
我们知道流感疫苗可以保护健康的成人。虽然对婴幼儿,相关信息有限,且流感疫苗作用也有限,但毕竟还有保护作用。我们也知道,对大些的孩子,流感疫苗的保护作用更好。这样说,不是鼓励大家不给孩子疫苗,而是让大家知晓应该期待什么,并且怎么通过其他方法增加预防的有效性。
我们已知道,给流感易感人群看护者接种,可保护易感人群,所以建议医护人员接种流感疫苗,以免将流感传给病人,而院内病人通常为重流感及其并发症的高风险人群。医护人员接种流感疫苗的道理也同样适用于家庭成员。
如果大部分人接种疫苗,就会极大地降低疾病的传播,会保护那些没有打疫苗的,也会对疫苗作用力较小,比如2岁以下的小孩,起到保护作用。这种作用被称为群体效应,美国倡导全民疫苗就是这个道理。
另外,在已接种疫苗的人群中,有些人如果碰到流感病毒,仍然会有疾病症状出现。但重要的是,他们很可能不需要住院治疗,因为疾病只会以比较轻微的形式表现出来。对那些有患严重流感风险的人来说,这相当重要。
适用于成人和1岁及1岁以上儿童的流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。也可以用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥242.91.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。 2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥175清瘟解毒,宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见:发热或高热恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻。
健客价: ¥22.91.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感,但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
健客价: ¥59.9用于儿童普通感冒或流感引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛,如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。
健客价: ¥21本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病。详见包装内部说明书。
健客价: ¥7用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。
健客价: ¥8用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。
健客价: ¥3阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥7感冒灵颗粒(999):解热镇痛。用于感冒引起的头痛,发热,鼻塞,流涕,咽痛。 阿莫西林胶囊:阿莫西林适用于敏感菌(不产β?内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血
健客价: ¥169本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥6清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,流感。
健客价: ¥19.9用于帕金森病、帕金森综合征、药物诱发的锥体外系疾患,一氧化碳中毒后帕金森综合征及老年人合并有脑动脉硬化的帕金森综合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客价: ¥8用于葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌中,对本剂敏感菌株引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价: ¥2阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋
健客价: ¥7清热祛湿,凉血解毒。用于风热感冒,温病发热及上呼吸道感染,流感、腮腺炎等病毒感染疾患.
健客价: ¥9对希福尼(头孢地尼分散片)敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登斯菌属、流感嗜血杆菌等菌株所引起的下列感染
健客价: ¥59.36本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥15用于敏感菌如流感杆菌、大肠埃希菌、沙门菌属等引起的呼吸道、尿路、肠道等感染。
健客价: ¥8本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.5阿莫西林适用于敏感菌(不产β?内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单
健客价: ¥16阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 耳鼻喉感染:由α和β溶血性链球菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致; 生殖与泌尿道感染:由大肠杆菌、奇异变形杆菌或粪链球菌所致; 皮肤软组织感染:由α及β溶血链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌所致; 下呼吸道感染:由阿尔法及β溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致; 无并发症的淋病。
健客价: ¥201.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。 6.本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病
健客价: ¥121.化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。 2.敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。 3.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。 4.沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。 5.敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥28.6