预防心内膜炎，右心衰竭者予强心

2018-07-10 来源：亲宝宝育儿标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胸骨左缘2肋间Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级喷射性收缩期杂音，向左上方或左颈部传导，伴震颤，P2减弱或消失。重症可见轻度紫组，偶见右心衰竭体征。

肺动脉瓣狭窄

本症属无分流组。由于右室射血受阻，收缩期负荷增加以致右室肌肥厚。

①临床表现：轻者无症状，重者活动后乏力、气急、胸闷、心悸甚至昏厥。

②体征：胸骨左缘2肋间Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级喷射性收缩期杂音，向左上方或左颈部传导，伴震颤，P2减弱或消失。重症可见轻度紫组，偶见右心衰竭体征。

③X线检查：心影不大或稍大，肺动脉段直立性突出是本病特征，肺血管影纤细稀少。心衰患儿心影显著扩大。

④心电图：电轴右偏，随着狭窄加重，右室肥厚现象明显。

⑤超声心动图：显示肺动脉瓣增厚、僵硬，收缩期呈圆顶状突出于肺动脉内。多普勒超声于肺动脉内可检出收缩期湍流，可测其流速，准确计算跨瓣压差。

⑥心导管检查：右室收缩压增高，肺动脉收缩压正常或减低，根据压差可将本症分为轻、中、重度狭窄。

⑦治疗：内科治疗：预防心内膜炎，右心衰竭者予强心、利尿治疗。外科治疗：中、重症必须手术治疗，切开肺动脉瓣。婴儿危重者诊断明确后即刻手术。近年来球囊导管肺动脉瓣成形术已逐渐应用于临床，可免去手术创伤。

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