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妊娠腹痛是妊娠期间,出现以小腹疼痛为主要表现的疾病

2018-07-08 来源:儿科医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:病机主要是气血虚弱、阳气虚寒、肝郁气滞等,使胞脉失养、气血运行无力、胞脉阻滞,不荣而痛者为虚证,不通则痛者为实证。常见分型有血虚、虚寒、气郁等。

妊娠腹痛是妊娠期间,出现以小腹疼痛为主要表现的疾病,也称为“胞阻”、“子痛”。本病是由于胞脉失养或阻滞、气血运行不畅、饮食失节等所致。

 
该病名最早见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》:“妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。”而后世医家,如《医宗金鉴·妇科心法要诀》中记载:“孕妇腹痛,名为胞阻。”将下血症状不归入本病,本书即采用此看法,认为妊娠腹痛不伴有下血的症状。
 
【病机】
 
本病的病机主要是气血虚弱、阳气虚寒、肝郁气滞等,使胞脉失养、气血运行无力、胞脉阻滞,不荣而痛者为虚证,不通则痛者为实证。常见分型有血虚、虚寒、气郁等。
 
【诊断要点】
 
根据妊娠期间发生的以小腹疼痛为主症可作出初步诊断,疼痛特点是腹软而不拒按,且无阴道流血症状。
 
需要注意的是,本病需与妇科其他具有腹痛症状的疾病(特别是异位妊娠)相鉴别,妊娠期也可能合并内、外科范畴有腹痛症状的疾病,应根据患者的临床特征并辅以有关检查予以鉴别,以免延误病情。
 
【辨证论治】
 
本病辨证主要是根据腹痛的性质和程度,结合兼症及舌脉特点辨其虚实。虚证多表现为隐隐作痛,实证多表现为胀痛。本病的治疗方法以调理气血为主,使胞脉气血畅通,则其疼痛自止。在组方中注意不宜过用辛温香燥、苦寒利下或破气耗血之品,以防损伤胎元。
 
1血虚型腹痛
 
主要证候:孕妇小腹绵绵作痛,喜按,头晕心悸,或失眠多梦,面色萎黄,舌质淡苔薄白,脉细滑弱。
 
证候分析:患者素体血虚,孕后血聚养胎而血虚愈盛,使胞脉失养,而导致小腹绵绵作痛;血虚不能上荣而致头晕、面色萎黄;血不养心则少寐、失眠多梦;其舌脉都是血虚之征。
 
治疗方法:以补血养血、止痛安胎为主。
 
方药:当归芍药散加减(《金匮要略》)。
 
组成:当归、白芍、川芎、茯苓、白术、首乌、桑寄生。
 
此方中,当归能养血和血,川芎起到行血中之滞的作用,白芍可以养血缓急止痛,茯苓、白术健脾益气以资生化之源,首乌、桑寄生可以养血固胎。全方可使气充而血沛,脉络流通、气血运行调畅,而收安胎止痛之效。
 
此外,孕妇若心悸失眠较重者,可酌加五味子、酸枣仁、龙眼肉等以养血宁心安神;小腹痛且冷者,可酌加艾叶,以暖宫止痛。
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