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易在婴儿室造成小流行。与洗手卫生有关

2018-07-04 来源:儿科时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:抗生素口服十天。但是在新生儿或两三个月内的小婴儿或是有严重慢性病等免疫方面有问题者,可能须在医院内由静脉或肌肉给予抗生素7-10天,以策安全。
炎夏里,皮肤病增多,特别是皮肤的细菌感染。而表浅皮肤感染中最常见的就是脓痴疹。
 
脓痴疹分两型。一为有浓稠结痂的,主要由链球菌引起。一为水疱状,主要由葡萄球菌引起。而两种菌混合感染者亦常见。
 
(1)接触传染性脓痂疹
 
①临床表现:典型者是在皮肤擦伤处或蚊虫咬伤处,先有红色的丘疹,而后有短暂的水疱或脓疱,很快地就形成结痂。此结痂稠、蜂蜜样黄色的痴皮。如将痴皮移去,可见红色的底面,而有琥珀色混浊的分泌物。脓疱破裂时,若脓液碰到周围正常皮肤,可滋生新的病灶,称为自体接种。此病灶大小,由数毫米到1、2公分大,病灶本身不痛、不养,所以常在一、两个礼拜以后,因为局部淋巴腺肿痛才去看医生。其侵犯部位,多在暴露的地方,像四肢、脸、头,但身体上任何部位均可发生。很少有发烧或全身症状。
 
②流行病学:主要在小孩发生。流行季节是温热多湿的时节。
 
③原因:主要是A群链球菌在皮肤受伤处感染。偶有葡萄球菌跟进混合感染。
 
④诊断:多半典型,不必作细菌学检查。除非①家里多人感染。②有危险传给其他兄弟。③范围较大的感染。④诊断不确定时。
 
⑤、治疗:四肢有一、两粒病灶者,只要移去痴皮或加擦抗生素软膏,注意局部卫生,会自己痊愈。但研究显示,投子全身性抗生素比局部涂敷药膏要有效。口服盘尼西林或红霉素十天,可使病灶很快痊愈,同时避免浸入深组织引起丹毒或蜂组织炎;另方面亦可避免传给家中其他人。
 
⑥愈后:一般愈后良好。有少数演变成急性肾丝球肾炎。某些特定族的链球菌像RedhakeStrain,type49,type2,555631等,较易引起肾炎。据统计,如果感染Nephrito-geeuicstrain引起肾炎的机会大约10-15%,而中间相隔约3周。

(2)水范性脓病疹
 
①临床表现:此型是在原本正常的皮肤上出现0.5到1公分大小的表浅水疮,大概3-6个水疮成群聚着。水抱着来多半松软,偶有紧绷的。易于破裂,流出摇拍色液体或浓汁,破裂后只有一层薄薄的油漆样结痂覆盖或没有结痂。此与链球菌者不同。较不会有局部淋巴腺炎。大小孩多出现在四肢部位,新生儿则好发在会阴、肚脐周围。
 
②流行病学:易在婴儿室造成小流行。与洗手卫生有关。
 
③原因:几乎一成不变是葡萄球菌,特别是Phagegroup,type71。因可放出溶解上皮毒素,会将上皮细胞之细胞间隙结构破坏。
 
④诊断:抽取泡液作抹片检查,可见多形核白血球,革兰氏阳性球菌,抽出液作培养亦可知。
 
⑤治疗:抗生素口服十天。但是在新生儿或两三个月内的小婴儿或是有严重慢性病等免疫方面有问题者,可能须在医院内由静脉或肌肉给予抗生素7-10天,以策安全。

 

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