小儿常见病之鹅口疮
摘要：在感染轻微时，除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感，或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。
鹅口疮，又称“雪口病”，任何年龄都可发，但2岁以内的婴幼儿最多见。治疗不彻底可能反复发作。
[主要症状]
1.初起时，
口腔粘膜充血和发红，有大量散在的似白雪样、针尖大小的柔软小斑点，不久即可相互融合为白色斑片，像奶凝块一样，可铺满整个口腔粘膜。
2.好发于颊、舌、软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。
3.在感染轻微时，除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感，或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难，有时伴有轻度发热。
4.受损的粘膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等，更为严重者病变可蔓延至食道、支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病，出现呼吸、吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病，可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染，造成
败血症。
[病因]
鹅口疮是由一种叫做白色念珠菌的霉菌所引起的口腔粘膜感染。事实上，在正常人的口腔、皮肤、
阴道中均有白色念珠菌的存在，但是否发病主要取决于机体的适应性和抵抗力，以下情况均可引起感染：
1.母亲阴道有
霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。
2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底，
母乳喂养时，妈妈的乳头不清洁，都可以是感染的来源。
3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，婴幼儿在6~7个月时开始长牙，此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌、霉菌带入口腔，引起感染。
4.在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮。
5.长期服用抗菌素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入，并大量繁殖，引起鹅口疮。
[急救措施]
1.局部用药。
（1）局部使用制霉菌素是最有效的治疗方法。可用制霉菌素加鱼肝油涂擦婴幼儿口腔，或制霉菌素药片，每片用10毫升温开水化开，切忌用凉水或开水。用药期间至少7天，或白色斑块消失后，还应坚持再用药1-2周，以防复发。
（2）可使用2-4%碳酸氢钠（小苏打）溶液，在哺乳前后洗涤患儿的口腔，使口腔成为碱性环境，阻止白色念珠菌的生长和繁殖。一般情况下，连续使用2-3天病变即可消失，但仍需继续用药数日，以防复发。同时母亲也应用小苏打液清洗乳头，以免重复感染。
2.停用抗生素。
如果病儿有长期服用抗生素的历史，应尽快停用抗生素，这样可以扶植正常的口腔菌群，以抑制霉菌生长。
3.注意饮食。
鼓励宝宝多饮水，给予流质或半流质饮食，如：牛奶、蛋羹、麦片、面片等；宝宝因为疼痛不愿吃东西、不肯吸吮，这时应耐心用小匙慢慢喂奶，以保证营养；避免摄入过酸、过咸及刺激性食物，以免引起疼痛。
[专家提醒]
宝宝有鹅口疮后，应密切注意观察病情变化，出现以下情况要及时到医院就医：
1.宝宝不愿意进食。有轻度发热，烦躁不安，应去医院；
2.若发现口腔粘膜上的乳凝块样物向咽部以下蔓延，应送医院治疗，以防止发生呼吸困难等严重并发症；
3.治疗5~7天后仍未改善，或鹅口疮情况越来越严重。
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