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新生儿选用抗生素

2018-05-15 来源:儿科医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:必须考虑新生儿生理功能发育未成熟新生儿的肝脏解毒功能和肾排泄功能均低,使大多数抗生素在血中的半衰期延长,故给药次数和每次剂量应比其他年龄少。
新生儿选用抗生素
 
抗生素不仅是产后母亲、也是新生儿可能应用的消炎药物,由于药物的应用要求严格,故新生儿应用抗生素要考虑以下几个问题:
 
1.必须考虑新生儿生理功能发育未成熟新生儿的肝脏解毒功能和肾排泄功能均低,使大多数抗生素在血中的半衰期延长,故给药次数和每次剂量应比其他年龄少。
 
2.根据致病菌的特点选用抗生素新生儿抵抗力低下,非致病菌亦可引起新生儿严重感染,如大肠杆菌,这是值得注意的问题。根据是宫内感染或产道感染或是产后感染,选择用药,前者以大肠杆菌及链球菌为主,后者则感染的病原菌较广泛,有金黄色葡萄球菌,β组溶血性链球菌,大肠杆菌及霉菌等。在抢救复苏过程中可通过器械感染绿脓杆菌。母亲患败血症,新生儿易发生肺炎双球菌性肺炎。
 
明确致病菌后,选择不良反应小的药物,是惟一原则。

新生儿常用的抗生素

1.青霉素
 
系广谱杀菌性抗生素,对肺炎双球菌、链球菌、不耐药的金黄色葡萄球菌有效。肌注后可很快吸收,15~20分钟内血浓度即可达高峰,持续2~4小时。血清中药物浓度与剂量大小成正比。透过血脑屏障好,尤其对有炎症的脑膜,脑脊液中浓度更高,是治疗肺炎球菌性脑膜炎的首选药物。一次注射过大剂量可引起神经毒性反应如惊厥、肌肉震颤等。因会发生过敏反应故必须做常规皮试,即使在家使用亦应坚持皮试。
 
2.半合成青霉素
 
主要治疗耐药金黄色葡萄球菌感染。有新青霉素Ⅰ,现已不生产。新青霉素Ⅱ,可供口服或注射,但较难透过血脑屏障。
 
3.氨苄青霉素
 
也是广谱杀菌性抗生素。主要用于革兰阴性杆菌如大肠杆菌所致败血症。与卡那霉素或庆大霉素联合应用对大肠杆菌有协同作用。与青霉素联合应用亦有协同作用。用于治疗新生儿败血症与脑膜炎,因可透过血脑屏障。肌注后1小时血清浓度达高峰。半衰期与日龄有关:生后2~7天为4小时,8~14天为2.8小时,15~30天为1.7小时。毒性小,较安全,一般不用口服。
 
4.羧苄青霉素
 
主要用于绿脓杆菌感染,与庆大霉素合用,有协同作用,可增强疗效。新生儿对其耐受性好,较为安全,未见毒性反应。半衰期为:生后7天内4~6小时,7天~1个月为2~4小时。
 
5.先锋霉素类
 
又称头孢菌素类。作用机制与青霉素同。主要治疗耐药金黄色葡萄球菌感染和对其敏感的革兰阴性杆菌感染。目前常用先锋六号(头孢拉定)。此药与青霉素交叉过敏应注意。剂量过大一次静滴可引起血尿。
 
6.卡那霉素与庆大霉素
 
两者作用相似。主要用于大肠杆菌感染。可肌注或静注,可作脑室内或鞘内注射治疗室管膜炎(化脓性脑膜炎的并发症)。应注意,此类药对肾脏和听神经有毒性反应,虽在新生儿中少见,也不宜应用。
 
7.制霉菌素
 
治疗各种真菌如白色念珠菌、新型隐球菌等感染。主要用于皮肤、口腔、胃肠道白色念珠菌感染。对鹅口疮有特效。在使用广谱抗生素治疗时,可用本药预防继发的霉菌感染。口服每次60万单位,每日3次(此药不被肠道吸收)。
 

 

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